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原發(fā)型肺結(jié)核

是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型。

包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多呈良性經(jīng)過(guò)。

亦可進(jìn)展，致干酪性肺炎，結(jié)核性胸膜炎，或惡化血行播散致急性粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。

結(jié)核桿菌吸入肺，常在肺形成原發(fā)病灶。

原發(fā)灶多見(jiàn)于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見(jiàn)。其基本病變是滲出、增殖與壞死。

原發(fā)綜合征病變由3部分組成：

肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管。

支氣管淋巴結(jié)結(jié)核以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主。

兩者并為一型即原發(fā)型肺結(jié)核。

原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸：

1.吸收好轉(zhuǎn)、鈣化或硬結(jié)。此種轉(zhuǎn)歸最常見(jiàn)，是小兒結(jié)核病的特點(diǎn)之一；

2.病變進(jìn)展：產(chǎn)生空洞，支氣管淋巴結(jié)周?chē)?，支氣管?nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎，結(jié)核性胸膜炎；

3.病變惡化：血行播散導(dǎo)致急性粟粒型肺結(jié)核或全身性急性粟粒型結(jié)核病。

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