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【醫(yī)療招聘考試輔導(dǎo)】神經(jīng)病學(xué)感覺系統(tǒng)之淺感覺和深感覺

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淺感覺和深感覺 

感覺分為特殊感覺(視、聽、嗅、味等)和一般感覺,后者又包括淺感覺(痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(運(yùn)動覺、位置覺和震動覺)以及復(fù)合感覺(實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺和重量覺等),本節(jié)僅介紹一般感覺。

1.淺感覺解剖生理 各種感覺的傳導(dǎo)徑路均由三個向心的感覺神經(jīng)元互相連接組成,其中第二個神經(jīng)元是交叉的,故感覺中樞與外周的關(guān)系與運(yùn)動系統(tǒng)同樣是對側(cè)性支配的。

(1)痛覺和溫度覺:第一神經(jīng)元在脊髓后根神經(jīng)節(jié),突起呈T形分叉,周圍支至皮膚和黏膜;中樞支經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后角,該處的第二神經(jīng)元發(fā)出的纖維;經(jīng)前連合交叉至對側(cè)側(cè)索成脊髓丘腦側(cè)束上行(由內(nèi)到外分別傳導(dǎo)來自頸胸腰骶段的感覺),終止于丘腦外側(cè)核,再由此處的第三神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢至大腦皮層中央后回的感覺區(qū)。

(2)觸覺:第一神經(jīng)元在脊髓后根節(jié),周圍支至皮膚;中樞支經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后索,一部分(傳導(dǎo)識別性觸覺者)直接在后索內(nèi)上升與深感覺徑路相同。其余(傳導(dǎo)一般輕觸覺者)終止于后角細(xì)胞,由此處第二神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)前連合,交叉至對側(cè)前索成脊髓丘腦前束上行,終止于丘腦外側(cè)核。再由此處第三神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢至大腦皮層感覺區(qū)。

2.深感覺解剖生理 第一神經(jīng)元在脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi),周圍支分布于肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱,中樞支經(jīng)后根入脊髓后索上升成薄束(在內(nèi)側(cè))和楔束(在外側(cè)),二者分別終止于延髓的薄束核和楔束核。由此處的第二神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉至對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系上行,終止于丘腦外側(cè)核,再由此處的第三神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢至大腦皮層感覺區(qū)。一部分觸覺亦通過楔束、薄束傳導(dǎo)。

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