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新冠病毒診療臨床表現(xiàn)之實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容:
(1)病原學(xué)檢查:采用RT-PCR和(或)NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本(痰或氣道抽取物)更加準(zhǔn)確。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響,為提高檢測(cè)陽(yáng)性率,應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本,標(biāo)本采集后盡快送檢。
(2)血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽(yáng)性,發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。
由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因,或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)(類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等),或者標(biāo)本原因(標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等),抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù),需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)以下患者可通過(guò)抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷:①臨床懷疑新冠肺炎且核酸檢測(cè)陰性的患者;②病情處于恢復(fù)期且核酸檢測(cè)陰性的患者。
(三)胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變,胸腔積液少見(jiàn)。MIS-C時(shí),心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。
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