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高頻考點：

產(chǎn)褥感染考點

1.分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

2.常見病原體有β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌以及厭氧菌。許多非致病體在特定的環(huán)境下也可以致病。

3.感染途徑：外來感染（金葡菌）、自身感染（大腸桿菌）。

4.臨床表現(xiàn)

（1）急性外陰、陰道、宮頸炎；

（2）急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎；

（3）急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎；

（4）急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；

（5）血栓靜脈炎

①盆腔內(nèi)血栓靜脈炎：產(chǎn)后1～2周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。病變常為單側(cè)性。

②下肢血栓靜脈炎：習(xí)稱“股白腫”。髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛（稱股白腫）。小腿深靜脈栓塞時可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。

（6）膿毒血癥及敗血癥。

5.治療

抗生素：首選廣譜，必要時加用腎上腺糖皮質(zhì)激素。

血栓靜脈炎病人——應(yīng)用抗生素同時，加用肝素鈉，并口服雙香豆素。

6.采取半臥位或抬高床頭——促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止擴散。高蛋白、高熱量、高維生素飲食；保證足夠液體攝入。

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