為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享醫(yī)療招聘面試課堂：心界叩診的口述實(shí)操，希望能夠幫助到各位考生。

(1)檢查者站位及被檢者體位

檢查者站于被檢者右側(cè)，請(qǐng)被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部。

(2)間接叩診手法

左手中指作為板指緊貼于擬叩診部位，但不要重壓，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸。右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的遠(yuǎn)端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直;叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。

在一個(gè)部位叩診時(shí)，每次只需連續(xù)叩擊2～3下，如未能獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2～3下。叩擊力量要均勻適中，使產(chǎn)生的音響一致，才能正確判斷叩診音的變化。仰臥位檢查時(shí)，檢查者板指與肋間隙平行。板指每次移動(dòng)的距離不超過(guò)0.5cm，當(dāng)叩診音由清音變濁音時(shí)為該肋間的心臟相對(duì)濁音界，做標(biāo)記。

(3)叩診順序：

先左后右、由下而上、由外向內(nèi)。

先叩左界：找到心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(第5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1cm)所在的肋間開始，從其外2～3cm處開始由外向內(nèi)叩診。心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)，則以左側(cè)第5肋間鎖骨中線外2～3cm處開始，其余各肋間從鎖骨中線開始，逐肋向上叩診，直至第2肋間，由清變濁時(shí)作出標(biāo)記。

再叩右界：先叩出肝上界(第5肋間)，然后于其上一肋間(第4肋間)，從右鎖骨中線由外向內(nèi)叩出由清變濁處，作出標(biāo)記。逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。

(4)先用直尺測(cè)量左鎖骨中線至胸骨中線間的垂直距離，再測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)與胸骨中線的垂直距離。

當(dāng)我們熟練掌握了這些知識(shí)點(diǎn)，口述實(shí)操的分?jǐn)?shù)就可以把握。

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