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典例分析：

簡述低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別診斷。

【參考答案】

脫水指細(xì)胞外液減少而引起的一組臨床癥候群，根據(jù)其伴有的血鈉或滲透壓的變化，脫水又分為低滲性脫水、高滲性脫水及等滲性脫水。低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別主要可以從丟失成分、典型病癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查四個方面進(jìn)行鑒別。

（1）丟失成分：

1）低滲性：失鈉>失水

2）等滲性：等比失鈉、失水

3）高滲性：失水>失鈉。

（2）典型病癥：低滲性主要病癥為慢性腸梗阻；等滲性主要病癥為腸瘺；高滲性主要病癥為食管癌梗阻。

（3）臨床表現(xiàn)：低滲性表現(xiàn)為神志差、不渴；等滲性表現(xiàn)為舌干、不渴；高滲性表現(xiàn)為有口渴。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：低滲性血鈉離子＜135mmol/L；等滲性血鈉離子135～150mmol/L(正常)；高滲性血鈉離子＞150mmol/L。

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