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【最佳選擇題】
62.男性,75歲,膽總管結石行ERCP和EST取石術后3小時,出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐,劍突下壓痛。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.急性膽管炎
D.急性乳頭炎
>>答案<<
【正確答案】A
【答案解析】內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳頭將導管插入膽管和胰管內進行造影。可同時行Oddi括約肌切開(EST)及膽總管下端結石取出。由于操作過程中要將導管經十二指腸乳頭插入膽管、胰管及其共同通道,可造成膽汁逆流入胰管,從而誘發(fā)急性胰腺炎。患者已將膽總管結石取出,解除了膽管梗阻,因此術后發(fā)生急性膽管炎的幾率較小。ERCP檢查過程中,不涉及膽囊,因此不會引起急性膽囊炎。急性乳頭炎不是ERCP的常見并發(fā)癥。所以本題選A。
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