肝性腦病的分期是2019醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試可能會涉及的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對您有幫助！

肝昏迷的分期目前多采用病人意識障礙的程度即昏迷前兆的表現(xiàn)、淺昏迷、深昏迷這樣一種臨床發(fā)展過程分期。據(jù)此將肝昏迷分為4期：

1期，又稱昏迷前驅(qū)期：有細微的性格和行為異常。如有的病人不言不語，有的則多言多語；有時表現(xiàn)非常穩(wěn)重，有時又突然出現(xiàn)幼稚輕率的動作，或衣帽不整，或隨地吐痰，隨處大小便，脫衣服等；反應(yīng)和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。此期一般無神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。令病人兩臂平伸，手指分開，可出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至肘、肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)急促的不規(guī)則撲擊樣顫抖，稱為肝震顫。此期腦電圖檢查多數(shù)正常，歷時數(shù)日或數(shù)周，癥狀不明顯，易被忽視。

2期，又稱昏迷前期：以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)，比前一期癥狀加重。定向力和理解能力均減低，如對人員的姓名年齡、自己住在何處，現(xiàn)在是什么時間均出現(xiàn)概念模糊；不能完成簡單的計算和智力動作，如1十1等于幾？用積木搭出簡單的特定形狀，常有語言不清，書寫障礙，舉動反常如尋衣摸床、手舞足蹈；多有時間錯亂，晝睡夜醒，時有幻視、幻覺、恐懼狂躁，近似一般精神病的表現(xiàn)。此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腱反射亢進，錐體束征陽性、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。患者出現(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。

3期，又稱昏睡期：以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重。患者24小時中大部分時間處在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后數(shù)秒鐘后又入睡，答話極不準，幻覺，神志不清。肝震顫仍可引出，肌張力增高，四肢被動運動有抵抗，錐體束征常呈陽性，腦電圖不正常，有異常波形。

4期，又稱昏迷期：患者完全喪失神志，進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，不能叫醒。但對疼痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，有時出現(xiàn)張目凝視，淺昏迷時膝腱反射亢進，肌張力增高。因查體不能配合，肝震顫不能引出或引出不準確。病情繼續(xù)發(fā)展，則進入深昏迷。此時各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，呼吸過度換氣，陣發(fā)性驚厥，踝陣攣，各種刺激無反應(yīng)。腦電圖明顯異常。

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