慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn)有什么？慢性肺源性心臟病有哪些表現(xiàn)癥狀？相信跟很多人都想了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

1、肺、心功能代償期(包括緩解期)

本階段僅有肺動脈高壓和右心室肥厚，而無右心衰竭，臨床表現(xiàn)主要是基礎(chǔ)病的一些癥狀和體征。最常見的癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息、心悸。由于老年人肺退行性變，肺功能減退，上述癥狀更顯著，更容易合并下呼吸道感染。合并感染時發(fā)熱多不明顯，主要表現(xiàn)為咳嗽加劇，痰量增加，痰變膿性，胸悶，氣短，喘息，心悸加重。體征有：肺氣腫征，聽診多有呼吸音減弱，偶有干濕性啰音或哮鳴音;心濁音界縮小或消失(常因肺氣腫不易叩出);心音遙遠(yuǎn)，肺動脈瓣區(qū)可有第2心音亢進(jìn)，提示有肺動脈高壓;三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示肺動脈高壓;頸靜脈充盈，因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流;因膈肌下降，肝上界及下緣明顯地下移。

2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。

急性呼吸道感染為常見誘因，支氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞萎縮、脫落、纖毛運動減弱，合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)減少，小氣道變窄、塌陷，黏液分泌增多并潴留，加上基礎(chǔ)病變的緣故，肺心病患者易發(fā)生呼吸道感染;老年人易患反流性食道炎，或因患腦血管疾病誤吸或嗆食發(fā)生吸入性感染;老年肺心病患者常伴發(fā)多種疾病如肺結(jié)核和糖尿病，免疫功能降低易繼發(fā)感染。呼吸道感染后易發(fā)生呼吸衰竭，老年人肺泡數(shù)量減少，肺順應(yīng)性下降，胸廓彈性降低，膈肌萎縮變薄易疲勞，再加上基礎(chǔ)疾病，老年肺心病患者呼吸衰竭發(fā)生率增加。不恰當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜藥、鎮(zhèn)咳藥及氧療將可能誘發(fā)呼吸衰竭。老年肺心病失代償期以呼吸衰竭最多見，呼吸衰竭多為Ⅱ型。基礎(chǔ)疾病系間質(zhì)纖維化者則多為Ⅰ型。臨床表現(xiàn)除基礎(chǔ)疾病的癥狀和體征加重和感染征象外，主要是低氧和(或)高碳酸血癥的全身反應(yīng)。老年患者多存在腦動脈硬化和水鹽平衡紊亂，易出現(xiàn)神經(jīng)-精神癥狀，表現(xiàn)為興奮不安、煩躁、失眠、頭疼、淡漠、意識模糊、嗜睡、譫妄、抽搐、撲翼樣震顫、昏迷等。常見表現(xiàn)有呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺和皮膚潮紅多汗、脈搏洪大、心率快、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大或縮小或兩側(cè)不等、視盤水腫、椎體束征陽性等。

右心衰竭為主，也可出現(xiàn)心律失常。此時表現(xiàn)為氣急、心慌、尿少、腹脹、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)分裂、三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音、肝大、肝頸靜脈反流征陽性、下肢凹陷性水腫等。

另外，肺心病患者常見腎功能損害，輕癥僅表現(xiàn)為BUN升高、蛋白尿;重癥者少尿、無尿、代謝性酸中毒。肝損害發(fā)生率約占1/3，輕癥僅表現(xiàn)為GPT升高、低蛋白血癥、黃疸指數(shù)升高，重者有淤血性肝硬化、低蛋白血癥、腹水等。有時發(fā)生消化道潰瘍或大出血，可能是應(yīng)激性潰瘍或DIC之故。

3.其他

肺心病發(fā)紺主要是肺動脈高壓肺內(nèi)分流以及V/Q失調(diào)造成低氧血癥所致，表現(xiàn)為中樞性發(fā)紺，耳垂、鼻尖、唇、指(趾)較明顯，當(dāng)并發(fā)紅細(xì)胞增多癥時，還原血紅蛋白增高，即使動脈氧飽和度正常也有發(fā)紺，如有貧血，在缺氧狀態(tài)下也不易表現(xiàn)發(fā)紺。

舌質(zhì)多為紫絳、暗紫，當(dāng)右心衰竭時舌腹面靜脈主干飽滿隆起，外形彎曲或圓柱狀，舌腹面外帶可見暗紫色異常靜脈支，呈囊柱狀，范圍超過總面積的1/2。

周圍血管擴(kuò)張，皮膚溫暖紅潤，多汗、血壓上升，肌肉抽動，結(jié)合膜充血水腫，眼球外凸，昏迷時瞳孔縮小，視盤水腫。

（二）、診斷

肺心病多數(shù)是由慢性胸、肺疾病發(fā)展而來，呼吸系統(tǒng)癥狀與循環(huán)系統(tǒng)癥狀常交錯出現(xiàn)，在早期很難肯定是否已有心臟病，在無心力衰竭出現(xiàn)以前診斷主要依靠綜合判斷，即收集完整的病史，結(jié)合體征、心電圖、X線作出診斷。

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