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頸椎病的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后可能存在的問(wèn)題

2017-01-21 11:25 來(lái)源:
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頸椎病的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后可能存在的問(wèn)題是什么?相信跟很多人都想了解,為幫助大家更好的備考衛(wèi)生資格考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

頸椎病的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后可能存在的問(wèn)題:

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1、保持良好的心情和身體狀況,有充足的睡眠時(shí)間。

2、戒煙避免術(shù)后咳嗽、咳痰,痰多可引起呼吸困難,咳嗽后加重刀口疼痛,鼓勵(lì)病人做呼吸、護(hù)胸練習(xí)。

3、頸前入路手術(shù)前三天要做氣管向一側(cè)推移。一般右進(jìn)路氣管向左推移,減輕由于牽提引起的喉頭水腫及咽喉疼痛。頸后入路手術(shù)要囑病人練習(xí)腹臥位,一次堅(jiān)持2小時(shí)左右,提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

4、術(shù)日要配好氧氣,吸痰器。

(二)術(shù)后可能存在的問(wèn)題

1、呼吸困難:

原因及處置;

(1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除

①鼓勵(lì)病人用力咳嗽、咳痰陪護(hù)用手按壓腹部協(xié)助排痰

②做霧化吸入每4~6小時(shí)一次,稀釋痰液,有利于痰咳出

(2)呼吸道受壓術(shù)后傷口出血,血腫壓迫所致

處置:發(fā)現(xiàn)傷口滲血多,頸部明顯腫脹引流管未引出多少血液,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員拆除幾針縫線,排除血腫,做術(shù)前準(zhǔn)備

(3)入睡后呼吸抑制,觀察呼吸每分鐘10次要立即喚醒或用手按壓胸廓進(jìn)行人工呼吸

2、切口引流管的處理

(1)引流的目的:引出術(shù)中的滲血

①防止血腫壓迫氣管。 

②防止切口感染。

(2)拔管時(shí)間:24~48小時(shí)內(nèi)拔管。

3.預(yù)防植骨塊脫落,頸部嚴(yán)格制動(dòng),病人軀體移動(dòng)障礙,皮膚護(hù)理顯得重要,尤其是不全癱、全癱的病人,定時(shí)要按摩褥瘡好發(fā)部位,白天每3小時(shí)一次,晚上每4小時(shí)一次并床邊交班。

4.功能恢復(fù)指導(dǎo):肌力訓(xùn)練包括肢體按摩及關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練,按摩可防止肌攣縮和關(guān)節(jié)僵硬,被動(dòng)操作應(yīng)做到輕重得當(dāng),有序有節(jié),切忌粗暴,上肢包括握、伸屈活動(dòng),下肢包括直腿抬高,負(fù)重抬舉伸屈活動(dòng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,功能鍛煉應(yīng)貫穿于住院直至出院后的恢復(fù)期,持之以恒。對(duì)不全癱、全癱患者還應(yīng)訓(xùn)練定期排便、排尿,以期盡早拔除導(dǎo)尿管控制排尿。

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