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【全科醫(yī)療西醫(yī)】缺鐵性貧血的概述、臨床表現、診斷
一、概述(常見病因)
缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏,首先體內貯存鐵缺乏,繼而發(fā)生紅細胞內缺鐵,最后血紅素合成量減少而形成一種小細胞低色素性貧血。
常見病因:
①攝入不足而需要量增加:生長發(fā)育期的嬰幼兒和兒童及妊娠和哺乳期的婦女需要量增加,未及時添加含鐵豐富的輔食;
②丟失過多:月經過多、反復鼻出血、慢性消化道出血(包括潰瘍、腫瘤、痔、鉤蟲感染等)、血紅蛋白尿等;
③吸收不良:胃及十二指腸切除術后、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。
二、臨床表現
1.貧血的表現與貧血的嚴重程度、發(fā)生速率、主要臟器原有功能狀況及機體的代償能力密切相關。
主要表現:
①一般表現,疲乏、無力、精神萎靡是最多見的癥狀,皮膚、黏膜蒼白是主要體征;
②各系統(tǒng)的表現,如心血管系統(tǒng)的活動后心悸、氣短,神經系統(tǒng)的頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中,消化系統(tǒng)的食欲減退、惡心等。
2.引起缺鐵的原發(fā)病表現。
3.含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的組織缺鐵表現
①黏膜損害,如口腔炎、舌炎、吞咽困難等;
②外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現,如皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲(匙狀指)等;③精神神經系統(tǒng)表現,如行為異常、煩躁、易怒、異食癖等。
三、診斷要點:
①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現;
②實驗室檢查貧血呈小細胞低色素性,血清鐵降低(<500μg/L或<8.95μmol/L)、鐵蛋白降低(<12μg/L)和總鐵結合力升高(>3600μg/L或>64.44μmol/L),轉鐵蛋白飽和度降低(<15%),骨髓有核紅細胞體積小,細胞外鐵減低和消失,細胞內鐵減低。口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。
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