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詳情知識點9:肺結(jié)核分類標準和診斷要點
1.原發(fā)性肺結(jié)核:含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童,無癥狀或癥狀輕微,結(jié)核菌素試驗多為強陽性,胸部X線片表現(xiàn)為啞鈴形陰影。
2.血行播散型肺結(jié)核:含急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。
①急性粟粒型肺結(jié)核:中毒癥狀嚴重,胸部X線片和CT檢查開始為肺紋理重,在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影,結(jié)節(jié)直徑2mm左右。
②亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核:癥狀較輕,胸部X線片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)陰影,新鮮和陳舊病變共存。
3.繼發(fā)型肺結(jié)核:含浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球和干酪樣肺炎等。
4.菌陰肺結(jié)核:為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。
5.肺結(jié)核以外的結(jié)核?。航Y(jié)核胸膜炎、骨關節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等。
女性,16歲。低熱、咳嗽1個月,查體:消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié).稍硬、活動、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影.右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.浸潤型肺結(jié)核
C.血行播散型肺結(jié)核
D.結(jié)核性滲出性胸膜炎
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)原發(fā)綜合征,胸片見右上肺斑片狀陰影,右肺門淋巴結(jié)腫大,以及發(fā)病年齡16歲(少年)考慮原發(fā)型肺結(jié)核。
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