休克的診斷—2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點(diǎn)+典型例題

2023-11-03 14:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)2：休克的診斷

①基礎(chǔ)疾?。ㄓ姓T發(fā)休克的病因）。②收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg，原有高血壓者收縮壓自基線降低≥30%，血漿乳酸濃度＞2mmol/L。③主要指標(biāo)：三個(gè)窗口的循環(huán)低灌注表現(xiàn)（其中之一）。腎：充分補(bǔ)液后少尿[＜0.5ml/（kg·h）]；腦：意識(shí)改變（煩躁、淡漠、譫妄、昏迷）；皮膚：濕冷、蒼白、發(fā)紺、花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間＞2秒。④次要條件（其中之一）：心動(dòng)過(guò)速、呼吸頻率增快、心音低鈍、脈細(xì)數(shù)。具備①+②+③+④即可診斷休克。

典

型

例

題

診斷休克的主要依據(jù)

A.臨床表現(xiàn)

B.脈率變快

C.血壓下降

D.動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

E.尿少

【正確答案】 A

【答案解析】凡遇病人大量失血，重度感染或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)考慮到休克發(fā)生的可能性。臨床觀察中，如病人精神興奮、煩躁不安、皮膚濕冷，心率加速，脈搏細(xì)速，脈壓縮小，尿量減少，即可診斷為休克。若神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、口渴不已、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、收縮壓<90mmHg，脈壓＜20mmHg等。所以診斷休克的主要依據(jù)，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)。

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