新生兒生理性黃疸的原因—2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點+典型例題

2023-11-16 17:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點：新生兒生理性黃疸的原因

膽紅素生成過多	新生兒每日生成膽紅素約為成人的2倍多[新生兒8.8mg/（kg·d），成人3.8mg/（kg·d）]。紅細(xì)胞壽命短，紅細(xì)胞數(shù)量過多
轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足	白蛋白較低影響膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)
肝功能發(fā)育不成熟	新生兒攝取、結(jié)合、排泄結(jié)合膽紅素的能力均較低，僅為成人的1%～3%
膽紅素腸肝循環(huán)增加	由于新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素還原成膽素原（尿膽原、糞膽原等）；而且新生兒腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶活性高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸壁吸收經(jīng)門靜脈而達(dá)肝臟，增加了腸肝循環(huán)，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素水平增高
新生兒期多種因素可加重黃疸	缺氧、饑餓、脫水、酸中毒、藥物因素、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等

典

型

例

題

下列哪項因素與新生兒黃疸加重?zé)o關(guān)

A. 饑餓

B. 酸中毒

C. 頭顱血腫

D. 堿中毒

E. 便秘

【正確答案】 D

【答案解析】堿中毒的情況下膽紅素易與白蛋白結(jié)合，促進(jìn)膽紅素的排泄。

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