2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復(fù)習(xí)起來確實有點難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試大綱要求掌握的“氣道異物的初步判斷及現(xiàn)場急救的方法”的相關(guān)知識點，希望能幫助考神減輕復(fù)習(xí)壓力。

1.鼻腔異物

（1）初步判斷

①鼻腔外傷或異物進(jìn)入鼻腔史。

②臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為鼻出血、頭痛。兒童常表現(xiàn)為單側(cè)鼻阻塞、鼻出血或涕中帶血等。若為活體動物性異物則常有蟲爬感。 ③鼻腔內(nèi)檢查可見異物。

④可借助X線、CT等進(jìn)行檢查。

（2）現(xiàn)場急救 根據(jù)異物的不同，采取不同的處理方式。

①兒童鼻腔異物 采用鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿用鉗子夾取，尤其是圓滑的異物。

②動物性異物 使用丁卡因局部麻醉鼻腔黏膜，之后鼻鉗取出。

③無癥狀的細(xì)小金屬異物 可定期觀察，不必急于取出。

2.喉異物

（1）初步判斷

①喉異物吸入史 多發(fā)生在5歲以下的幼兒。

②臨床表現(xiàn) 通常表現(xiàn)為劇烈咳嗽，伴發(fā)紺、呼吸困難、喉喘鳴等。較大異物可引起窒息死亡。

③喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物。

④喉前后位和側(cè)位X線、CT掃描可見異物。

（2）現(xiàn)場急救

①嬰幼兒喉異物且呼吸困難，無其他搶救條件，可站在患兒背后，雙手?jǐn)D壓患兒腹部或胸部，增強(qiáng)腹壓或胸壓使異物排出。

②間接喉鏡下異物取出術(shù)適用于聲門上區(qū)異物。

③直接喉鏡下異物取出術(shù)適用于各類異物。

④纖維喉鏡下異物取出術(shù)適用于較小喉異物

⑤預(yù)計難以迅速通過喉鏡取出時，可先行氣管切開。

3.氣管、支氣管異物

（1）初步判斷

①典型的異物吸入史，多發(fā)生于5歲以下的兒童。

②臨床表現(xiàn) 咳嗽劇烈，繼之陣發(fā)性咳嗽，檢查時可在頸部聽到拍擊聲，聽診器可聞及撞擊聲。

③X線檢查 不透光的異物可直接診斷。透光的異物可通過間接征象（縱膈擺動、肺氣腫等）進(jìn)行推斷。

（2）現(xiàn)場急救 應(yīng)盡快取出異物，保持氣道通暢。

①極少數(shù)患者可自行咳出。

②部分活動的氣管異物可經(jīng)直接喉鏡取出。

③大多數(shù)氣管、支氣管異物需在全麻下經(jīng)支氣管鏡取出。

④支氣管深部較小的異物需采用纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡取出。

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