2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復(fù)習(xí)內(nèi)容發(fā)愁？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)精講及課后習(xí)題：過敏性紫癜”的相關(guān)知識點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】過敏性紫癜

【進(jìn)階攻略】

考試題型多樣化。概括一下該知識點(diǎn)的重點(diǎn)內(nèi)容：

紫癜+消化道癥狀=腹型紫癜；

紫癜+泌尿系統(tǒng)癥狀=腎型紫癜；

紫癜+關(guān)節(jié)癥狀=關(guān)節(jié)型。

【易錯易混辨析】

由于本病的特殊臨床表現(xiàn)及絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查正常，鑒別一般無困難。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同

B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同

C.并發(fā)癥不同

D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

二、A2型選擇題

1.14歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對稱性、成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++）。該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

三、B型選擇題

A.貧血和出血程度一致

B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血

D.有出血而無貧血

E.無出血亦無貧血

1.過敏性紫癜（關(guān)節(jié)型）的表現(xiàn)是

2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】過敏性紫癜屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點(diǎn)除紫癜外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。過敏性紫癜累及腎臟者占12%～40%，是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。本病特點(diǎn)：青少年，雙下肢成批發(fā)生，對稱分布的出血點(diǎn)，符合過敏性紫癜的特點(diǎn)。根據(jù)尿常規(guī)出現(xiàn)血尿。本病應(yīng)診斷為過敏性紫癜腎炎。

三、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要由于自身抗體與血小板結(jié)合，引起血小板生存期縮短而導(dǎo)致出血，它所引起的貧血為正細(xì)胞性，并與血液丟失程度平行。過敏性紫癜（關(guān)節(jié)型）的臨床特點(diǎn)是在皮膚紫癜出現(xiàn)前后發(fā)生膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)的腫脹與疼痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹最為顯著，可呈游走狀態(tài)與反復(fù)發(fā)作，實(shí)驗(yàn)室檢查有毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，血小板及出、凝血功能相關(guān)試驗(yàn)均正常，所以其貧血往往與出血程度不一致。

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