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暈厥
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
暈厥亦稱昏厥,是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài),發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。
臨床特點
血管舒縮障礙
1)血管迷走性暈厥(單純性暈厥):由于各種刺激通過迷走神經(jīng)反射,引起短暫的血管床擴張,回心血量減少、心輸出血量減少、血壓下降導致腦供血不足所致。
2)體位性低血壓(體位性低血壓):表現(xiàn)為在體位驟變(主要由臥位或蹲位突然站起)時發(fā)生暈厥。
3)頸動脈竇綜合征:由于頸動脈竇附近病變,致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心排血量減少、血壓下降致腦供血不足。
4)排尿性暈厥:在排尿中或排尿結(jié)束時發(fā)作,持續(xù)約1~2分鐘,自行蘇醒,無后遺癥。
5)咳嗽性暈厥:劇咳時胸腔內(nèi)壓力增加,靜脈血回流受阻,心排血量降低、血壓下降、腦缺血所致。
6)其他因素:如劇烈疼痛、下腔靜脈綜合征(晚期妊娠和腹腔巨大腫物壓迫)、食管、縱隔疾病、胸腔疾病、膽絞痛、支氣管鏡檢時由于血管舒縮功能障礙或迷走神經(jīng)興奮,導致發(fā)作暈厥。
心源性暈厥——由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏,導致腦組織缺氧而發(fā)生。最嚴重的為阿-斯綜合征。
腦源性暈厥——由于腦部血管或主要供應腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙,導致一時性廣泛性腦供血不足所致。
血液成分異常
1)低血糖綜合征;2)通氣過度綜合征;3)重癥貧血;4)高原暈厥。
【進階攻略】
眩暈的病因及發(fā)病機制是需要記憶的,常作為臨床表現(xiàn),在A1型題目中出題。
【易錯易混淆辨析】
血管舒縮障礙的分類及臨床特點是需要區(qū)別記憶的。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.心源性眩暈最嚴重的下列
A.頸動脈竇綜合征
B.嚴重心律失常
C.阿-斯綜合征
D.腦動脈粥樣硬化
E.主動脈狹窄
2.下列不是血管舒縮障礙因素引起眩暈的是
A.排尿性暈厥
B.體位性低血壓
C.排尿性眩暈
D.頸動脈竇綜合征
E.低血糖綜合征
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】心源性暈厥——由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏,導致腦組織缺氧而發(fā)生。最嚴重的為阿-斯綜合征。
2.E
【答案解析】血液成分異常:1)低血糖綜合征;2)通氣過度綜合征;3)重癥貧血;4)高原暈厥。其他四項均是血管舒縮障礙引起。
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