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消化系統(tǒng)　　第一章　　胃食管反流病的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.主要病因：食管下括約肌松弛。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）反流和燒心癥狀：是胃食管反流病最常見(jiàn)癥狀；（2）胸骨后疼痛：發(fā)生在胸骨后或劍突下；（3）噯氣、吞咽困難等；（4）食管外癥狀：慢性咳嗽、聲嘶、哮喘等。

3.診斷：

（1）最準(zhǔn)確的方法——內(nèi)鏡檢查；

（2）最重要診斷方法——食管pH監(jiān)測(cè)；

（3）排除食管癌等其他食管疾病——食管X線檢查；

（4）食管測(cè)壓——可評(píng)價(jià)胃食管反流發(fā)生的病生理基礎(chǔ)。

3.反流性食管炎分級(jí)（洛杉磯分級(jí)法）（2019新增內(nèi)容）

分級(jí) 胃鏡改變

正常 食管黏膜沒(méi)有破損

A級(jí) 一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損，長(zhǎng)徑小于5mm

B級(jí) 一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損，長(zhǎng)徑大于5mm，但沒(méi)有融合性病變

C級(jí) 食管黏膜破損有融合，但小于75%的食管周徑

D級(jí) 食管黏膜破損融合，至少達(dá)到75%的食管周徑

【進(jìn)階攻略】

本知識(shí)點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型，基本上考核臨床表現(xiàn)均為送分題，診斷相對(duì)比較容易。

【易錯(cuò)易混辨析】

胃食管反流病的食管癥狀和食管外癥狀容易混淆。需好好把握該知識(shí)點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、B型選擇題

A.食管酸滴注試驗(yàn)

B.食管壓力測(cè)定

C.胸部X線片

D.胃鏡及活檢

E.食管PH監(jiān)測(cè)

1.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是

2.診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病的重要檢查方法；內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。

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