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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點:腰痛適宜治療技術

2021-05-10 11:11 醫(yī)學教育網
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關于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點:腰痛適宜治療技術”相關內容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

  第十四章  腰痛

【考頻指數】★★★

【考點精講】

一、概述

腰痛又稱“腰脊痛”,是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

二、辨證論治

寒濕腰痛:腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。舌體淡,苔白膩,脈沉而遲緩。治法:散寒行濕,溫經通絡。常用中成藥:小活絡丸。

濕熱腰痛:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣加重,活動后或可減輕,身體困重,小便短赤。苔黃膩,脈濡數或弦。治法:清熱利濕,舒筋止痛。常用中成藥:四妙丸。

瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重者不能轉側。舌質暗紫,或有瘀斑,脈澀。治法:活血化瘀,通絡止痛。常用中成藥:舒筋活血片。

腎虛腰痛:腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復發(fā)作。偏陽虛者伴面色(白光)白,手足不溫,少氣乏力,舌淡,脈沉細;偏陰虛者伴心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。治法:補腎壯腰。常用中成藥:益腎蠲痹丸。

三、適宜治療技術

1.針灸治療 取阿是穴、大腸俞、委中。寒濕腰痛配腰陽關;瘀血腰痛配膈俞;腎虛腰痛配腎俞。腰脊中線痛配腰夾脊、后溪;腰脊兩側痛配志室、昆侖;腰骶部痛配次髎、腰俞;腰眼部痛配腰眼。主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸;瘀血證加刺絡拔罐;腎虛證配穴用毫針補法,腎陽虛證加灸法。

2.推拿法

(1)患者俯臥,分別用?法、掌根推法、掌擦法在患側沿太陽經來回3~5遍,以背腰部肌肉放松、皮膚微紅為度。

(2)按揉腎俞穴、腰陽關穴、八髎穴、環(huán)跳穴、委中穴、承山穴各2~3分鐘,以酸脹為度。

(3)患者側臥位,用推、拉、壓、扳行腰椎復位,先復患側,后復健側。

3.刮痧法 先刮腰部督脈循行區(qū)域,用輕刮法,采用輕刮法,刮拭10~20次為宜。身體消瘦、椎體棘突明顯突出者,宜用刮痧板的邊角,由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3~5次,以局部有酸脹感為宜。再刮背腰部脊柱兩側膀胱經第一、第二側線之間的區(qū)域。從上向下采用直線重刮法刮拭,每側刮拭20~30次為宜。然后刮下肢后側,用直線刮法,刮拭下肢后側膀胱經,從殷門到委中,從委中到承山。委中穴可用點壓按揉法,也可用拍打法。

【進階攻略】

此內容常考,常見于A2型題、A1型題,需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內容:

腰痛主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、治法及常用藥和其他適宜治療方法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列不是濕熱腰痛特點的是

A.腰部重著而熱

B.暑濕陰雨天氣癥狀加重

C.身體困重

D.腰部冷痛

E.活動后或可減輕

2.瘀血腰痛,治宜選用

A.舒筋活血片

B.小活絡丸

C.血府逐瘀膠囊

D.膈下逐瘀湯

E.補陽還五湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】濕熱腰痛

證候主癥:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動后或可減輕,身體困重,小便短赤,苔黃膩,脈濡數或弦。

2.A

【答案解析】瘀血腰痛

主要癥狀:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉側。舌質暗紫,或有瘀斑,脈澀。

治法:活血化瘀,通絡止痛。

常用中成藥:舒筋活血片。

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