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第四章　　聽音色

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.咳嗽

咳聲重濁沉悶，多屬實(shí)證，是寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。

咳聲輕清低微，多屬虛證，多因久病肺氣虛損，失于宣降所致。

咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證，因熱邪犯肺津被灼所致。

咳有痰聲，痰多易咯，多屬痰濕阻肺所致。

干咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺，或陰虛肺燥所致。

咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳）。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。

2.喘

發(fā)作急驟，呼吸深長(zhǎng)，息粗聲高，唯以呼出為快者，為實(shí)喘。

病勢(shì)徐緩，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快,動(dòng)則喘甚者，為虛喘。

3.哮

指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀。

喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴音為特征。

4.嘔吐

吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，屬虛寒證，多為脾胃陽虛，胃氣上逆所致。

吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦者，屬實(shí)熱證，常因熱傷胃津，胃失濡養(yǎng)所致。

嘔吐呈噴射狀者，多為熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血，或有腫瘤等。

嘔吐酸腐味的食糜，多因暴飲暴食，或過食肥甘厚味，以致食滯胃脘，胃氣上逆所致。

朝食暮吐、暮食朝吐者，為胃反，多屬脾胃陽虛。

口干欲飲，飲后則吐者，稱為水逆，因飲邪停胃，胃氣上逆所致。

5.噯氣

噯氣酸腐，兼脘腹脹滿者，多因宿食內(nèi)停，屬于實(shí)證。

噯氣頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，噯氣發(fā)作因情志變化而增減者，多為肝氣犯胃，屬于實(shí)證。

噯氣頻作，兼腔腹冷痛，得溫癥減者，多為寒邪犯胃，或?yàn)槲戈柼澨摗?/p>

噯聲低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見納呆食少者，為胃虛氣逆，屬虛證。多見于老年人或體虛之人。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A1型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：

哮與喘的鑒別。各類型咳嗽與嘔吐的臨床意義。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.導(dǎo)致出現(xiàn)咳聲如犬吠，聲音嘶啞，吸氣困難的病因是

A.風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)

B.久病肺氣虛損

C.燥邪犯肺

D.寒痰濕濁停肺

E.陰虛疫毒攻喉

2.咳聲不揚(yáng)，痰黃難咯者屬

A.痰濕阻肺

B.熱邪犯肺

C.燥邪犯肺

D.肺腎陽虛

E.寒邪犯肺

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。

2.B

【答案解析】咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咳出多屬熱證，多因熱邪犯肺，灼傷肺津所致。

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