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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺講義:便秘臨床特點(diǎn)及意義

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便秘

一、概述

便秘是指大便次數(shù)減少,一般每周少于2~3次,或者2~3天才大便一次,伴排便困難、糞便量少且干結(jié)。

二、常見病因

1.器質(zhì)性便秘 原因有:

(1)痔、肛裂、肛周膿腫和潰瘍等。

(2)大量腹水、膈肌麻痹。

(3)結(jié)腸完全或不完全性梗阻:腫瘤、腸結(jié)核。

(4)腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫。

(5)全身性疾病引起的便秘:如:

①鉛、砷、磷及汞中毒。

②截癱、脊髓、昏迷等。

③甲狀腺功能減退癥。

④門靜脈高壓癥或心力衰竭,直腸黏膜充血,使排便反射減弱或消失。

⑤慢性阻塞性肺疾病。

(6)應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁制劑等可使腸肌松弛引起便秘。

2.功能性便秘 其發(fā)生原因有:

(1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足。

(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快。

(3)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。

(4)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂:常見于腸易激綜合征。

(5)排便推動(dòng)力不足。常見于腹肌及盆腔肌張力不足。

(6)結(jié)腸冗長(zhǎng)。

三、臨床特點(diǎn)及意義

1.急性便秘 病人多伴有腹痛、腹脹,甚至惡心、嘔吐,多見于各種原因的腸梗阻。

2.慢性便秘 糞塊長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹,排便時(shí)可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛。便秘還可造成直腸、肛門過度充血,久之易導(dǎo)致痔。

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