距離2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試越來越近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必備：精神神經(jīng)系統(tǒng)。

神經(jīng)疾病：運(yùn)動在前，感覺在后；

上運(yùn)動神經(jīng)元：中樞癱（硬癱），亢進(jìn)；

下運(yùn)動神經(jīng)元：周圍癱（軟癱），減弱或消失；

（一）神經(jīng)系統(tǒng)定位

大腦皮層：對側(cè)單癱

內(nèi)囊：對側(cè)三偏

腦干：交叉癱“同側(cè)面部，對側(cè)軀體”TMDQ

脊髓： 2 個膨大，有只要病變部位在上統(tǒng)統(tǒng)都是硬癱，只要病變部位是同一級別是軟癱；

頸膨大：頸膨大以上：上下肢都硬癱；頸膨大：上肢軟癱，下肢硬癱；

腰膨大：下肢軟癱，上肢正常。

（二）錐體外系

1.帕金森：

主要原因：缺乏多巴胺；臨床表現(xiàn)：靜止性震顫，慌張步態(tài)；

痙攣性斜頸：剪刀樣步態(tài)；

佛手征：手足徐動；

2.小腦損害：同側(cè)共濟(jì)失調(diào)；

（三）感覺障礙

淺感覺：痛溫覺，①神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)②神經(jīng)元后角細(xì)胞③神經(jīng)元丘腦核團(tuán)；

深感覺：位置覺、運(yùn)動覺、震動覺、精細(xì)觸覺，①神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)②神經(jīng)元薄楔束核③

神經(jīng)元丘腦核團(tuán)；

脊髓半切綜合證：同深對淺；

（四）腦神經(jīng)

1.視神經(jīng)：視神經(jīng)損傷出現(xiàn)該眼全麻，視交叉受損雙眼顳側(cè)盲或雙眼外側(cè)盲（見于垂體

腫瘤），視束損傷見于雙眼同向盲（見于內(nèi)囊病變）；

2.動眼神經(jīng)：上提下斜無外直，上眼提肌、下斜肌，無外直?。ㄍ庵奔≡谕庹股窠?jīng) ，外展

神經(jīng)損傷導(dǎo)致內(nèi)斜視）；

3.三叉神經(jīng)：眼支、上頜支、下頜支；

上頜支走形腦部的圓孔，下頜支走行于卵圓孔；

三叉神經(jīng)支配咬肌，張口時下頜向病側(cè)偏斜。題眼：刷牙后出現(xiàn)面部的抽搐和疼痛。治療：

卡馬西平；

4.面神經(jīng)：面部表情同側(cè)，軀體對側(cè)，Hunt 綜合征，舌前 2/3 味覺障礙；

（1）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：或稱特發(fā)性面神經(jīng)炎（Bell 麻痹：面麻痹），冷面吹風(fēng)史，

口角向健側(cè)偏斜，面神經(jīng)炎 皮疹 發(fā)熱=萊姆?。?

（2）急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。河址Q格林-巴利綜合征，運(yùn)動障礙以四肢無力而起

病 腓腸肌壓痛，大小便正常，感覺障礙手套感襪子感；確診依靠腦脊液蛋白細(xì)胞分離，格

林-巴利最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸機(jī)麻痹；治療：格林-巴利首選血漿置換，急性脊髓炎首選糖

皮質(zhì)激素。

（五）脊髓病變

1.脊髓壓迫癥：

脊髓半切綜合征：同側(cè)面部西側(cè)軀體，脊髓碘劑造影呈杯口半切外移位；

2.急性脊髓炎：確診腦脊液檢查；

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