2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試將于9月19日開考！為幫助大家及時查缺補漏，牢固重要考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“【A1型】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考前沖刺測練模擬題（一）”如下：

【匯總】打起精神！2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺精選100題！

一、A1題型

1.下列哪種情況多表現(xiàn)為超高熱 

A.結核 

B.肝炎 

C.風濕性疾病 

D.甲狀腺功能亢進癥 

E.中暑 

【正確答案】 E 

【答案解析】 超高熱（＞41℃）：多見于中暑、熱射病、丘腦病變、嬰幼兒急性感染病、輸液反應。常急性起病，干熱無汗，可伴昏迷、驚厥。 

2.引起咽結合膜熱的病毒是 

A.呼吸道合胞病毒 

B.腺病毒 

C.柯薩奇病毒 

D.麻疹病毒 

E.偏肺病毒 

【正確答案】 B 

【答案解析】 咽-結合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機構中流行。以發(fā)熱、咽炎、結合膜炎為特征。 

3.下列哪項不屬于急性上呼吸道感染的轉診指征 

A.持續(xù)高熱2～3天不退 

B.因器官移植而長期使用糖皮質激素和免疫抑制劑的患者 

C.血氣分析提示氧合指數(shù)350 

D.并發(fā)喉頭水腫的患者 

E.有脫水征，間歇性呼吸暫停 

【正確答案】 C 

【答案解析】 明顯氣促表現(xiàn)（呼吸大于30次/分，發(fā)紺、三凹征等），或血氣分析提示氧合指數(shù)小于300，或指尖血氧飽和度小于90%才為其轉診指征，氧合指數(shù)350無需轉診。該題目考察數(shù)值問題。 

4.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用的藥物是 

A.酚妥拉明 

B.氨氯地平 

C.卡托普利 

D.美托洛爾 

E.氫氯噻嗪 

【正確答案】 D 

【答案解析】 高血壓藥物的禁忌證：①β受體阻滯劑(美托洛爾）可增加氣道阻力，禁用于支氣管哮喘患者；②ACEI類（卡托普利）藥物可導致血鉀升高，禁用于高鉀血癥、妊娠婦女、雙側腎動脈狹窄的患者。 

5.心房顫動時f波的頻率為 

A.250～300次/min 

B.350～600次/min 

C.150～200次/min 

D.＜150次/min 

E.＞600次/min 

【正確答案】 B 

【答案解析】 房顫的特點為：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間距不等的f波，f波頻率350～600次/分，RR間期不等，頻率多在100～140次/分，QRS形態(tài)為室上性，偶爾有差異性傳導。 

6.下列哪項最不可能是尿路結石的臨床表現(xiàn) 

A.血尿 

B.疼痛 

C.惡心嘔吐 

D.蛋白尿 

E.發(fā)熱 

【正確答案】 D 

【答案解析】 疼痛：腎結石一般無明顯癥狀，并發(fā)腎積水或感染時，可出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛或隱痛。輸尿管結石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍、輾轉不安，并沿輸尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿內側，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。血尿：較大結石多在劇烈活動后出現(xiàn)血尿，可以是肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。感染癥狀：結石伴感染時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。排尿中斷和排尿困難：膀胱結石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，小兒患者常用手搓拉陰莖。跑跳或改變排尿體位后，可能恢復排尿。排尿困難是尿道結石的典型癥狀，點滴狀排尿，伴會陰部劇痛，可發(fā)生急性尿潴留。其他：結石導致腎功能嚴重受損時，也可以出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降等胃腸道癥狀。上尿路結石查體可以發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛；引起較大腎積水時，可以在上腹部觸及腎臟。 

7.社區(qū)某成員體型肥胖，吸煙，喜歡進食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對其開展糖尿病防控，正確的干預措施是 

A.治療其父母糖尿病降低遺傳風險 

B.鼓勵戒煙 

C.減少煙熏食品攝入 

D.進食高熱量低纖維食物 

E.動員參加糖尿病篩查 

【正確答案】 E 

【答案解析】 糖尿病篩查：對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指導。 

8.肝硬化并發(fā)的自發(fā)性腹膜炎的首選藥物是 

A.三代頭孢 

B.氧氟沙星 

C.喹諾酮類 

D.大環(huán)內酯類 

E.四環(huán)素類 

【正確答案】 A 

【答案解析】 肝硬化并發(fā)的自發(fā)性腹膜炎的治療，抗菌藥物的選擇應遵循廣譜、足量、肝毒性小的原則，首選第三代頭孢菌素，如頭孢哌酮+舒巴坦。 

9.某患者晚餐進食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時伴惡心，嘔吐胃內容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T 38.2℃，BP 110/80mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗血：WBC 15.5×109/L，N 0.78.對明確診斷最有意義的體征是 

A.腸鳴音3次/分 

B.肝區(qū)叩痛陽性 

C.移動性濁音陰性 

D.腹部叩診呈鼓音 

E.墨菲（Murphy）征陽性 

【正確答案】 E 

【答案解析】 患者飽餐后出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，右上腹有壓痛，考慮為急性膽囊炎，最有診斷意義的體征是墨菲（Murphy）征陽性。 

10.處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒的狀態(tài)。在強烈刺激下（如用力搖動其身體或壓眼眶）能被喚醒，但很快又入睡。醒時答非所問或答語含糊不清。其意識障礙的程度屬于 

A.嗜睡 

B.昏睡 

C.淺昏迷 

D.深昏迷 

E.意識模糊 

【正確答案】 B 

【答案解析】 患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下（如用力搖動其身體或壓眼眶）能被喚醒，但很快又入睡。為昏睡。 

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