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一表全解鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師臟腑辨證-肝與膽病辨證重要考點

2019-05-09 10:53 醫(yī)學教育網
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為幫助大家更有效掌握鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試臟腑辨證-肝與膽病辨證有關考點,醫(yī)學教育網編輯將整理的“一表全解鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師臟腑辨證-肝與膽病辨證重要考點”具體資料分享給大家,希望對大家有幫助。

臟腑辨證——肝與膽病辨證考點小結

病證 病證細分 病證辯證詳解
肝血虛證 ——

臨床表現:頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動,或為婦女月經量少、色淡,甚則閉經,爪甲不榮,面白無華,舌淡,脈細。

肝陰虛證 —— 臨床表現:頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細數。
肝血虛、肝陰虛的鑒別要點
兩者均屬肝的虛證,均有頭暈等表現,但前者為血虛,無熱象,常見眩暈、視物模糊、經少、肢麻手顫等癥;后者為陰虛,虛熱表現明顯,常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。
肝郁氣滯證 ——

肝郁氣滯證指肝失疏泄,氣機郁滯,以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現的證候。又名肝氣郁結證,簡稱肝郁證。
臨床表現:情志抑郁,善太息,胸脅、少腹脹滿疼痛,走竄不定?;蜓什慨愇锔?,或頸部癭瘤、瘰疬,或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛,月經不調痛經。舌苔薄白,脈弦。病情輕重與情緒變化關系密切。
本證多與情志因素有關,以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辨證的主要依據。

肝火熾盛證 —— 肝火熾盛證指火熱熾盛,內擾于肝,氣火上逆,以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀力主要表現的實熱證候。又名肝火上炎證、肝經實火證,簡稱肝火(熱)證。
臨床表現:頭暈脹痛,痛如刀劈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突度耳聾,失眠,惡夢紛紜,或脅肋灼痛,吐血、衄血,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦數。
本證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據。
肝陽上亢證(上盛下虛) —— 肝陽上亢證指肝陽亢擾于上,肝腎陰虧于下,以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現的證候。
臨床表現:眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細數。
本證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為辨證的主要依據。
肝火熾盛、肝陽上亢的鑒別要點
兩證的共同表現:頭暈脹痛,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴,失眠。
但前者屬火熱過盛的實證,以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主,陰虛證候不突出,病程較短,病勢較急。
后者屬上實下虛,虛實夾雜,系肝腎明虛陽亢所致,以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主,且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀,陰虛證候明顯,病程較長。
肝風內動證 肝陽化風證 肝陽化風證指肝陽上亢,亢則化風,肝風內動,以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等為主要表現的證候。
臨床表現:眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細有力,甚至突然昏仆,口眼?斜,半身不遂,舌強語謇。
本證以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等為辨證主要依據。
熱極生風證 熱極生風證指邪熱熾盛,熱極動風,以高熱、神昏、抽搐為主要表現的證候。本證在衛(wèi)氣營血辨證中歸屬血分證。
臨床表現:高熱口渴,煩躁譫語或神昏,頸項強直,兩目上視,手足抽搐,角弓反張,牙關緊閉,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦數。
本證以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據。
陰虛動風證 陰虛動風證指肝陰虧虛,虛風內動,以眩暈,手足震顫、蠕動,或肢體抽搐等及陰虛癥狀為主要表現的證候。
臨床表現:手足震顫、蠕動,或肢體抽搐,眩暈耳鳴,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱顴紅,舌紅少津,脈弦細數。
本證以眩暈,手足震顫、蠕動與陰虛內熱癥狀共見為辨證的主要依據。
血虛生風證 血虛生風證指肝血虧虛,虛風內動,以眩暈、肢體震顫、麻木、拘急、瞤動、瘙癢等及血虛癥狀為主要表現的證候。
臨床表現:眩暈,肢體震顫、麻木,手足拘急,肌肉順動,皮膚瘙癢,爪甲不榮,面白無華,舌質淡白,脈細 或弱。
本證以眩暈、肢麻、震顫、瘙癢、拘急、瞤動等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據。
肝風內動四證的鑒別要點
肝陽化風證為陽亢陰虛,上盛下虛,表現為眩暈欲仆、頭脹痛、頭搖、肢麻震顫、步履不穩(wěn)等;
熱極生風證為火熱熾盛所致,病勢急而重,表現為高熱、神昏、抽搐;
陰虛動風證多見于熱病后期,陰液虧損,表現為眩暈,手足震顫、蠕動及虛熱證候;
血虛生風證多見于慢性久病,血虛失養(yǎng),表現為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白舌淡等。

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