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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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詳情關(guān)于“中成藥與西藥的配伍禁忌——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師7大考點(diǎn)小結(jié)”,為幫助大家識(shí)記相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將具體資料分享給大家,詳情如下:
1.降低藥物的療效
(1)含麻黃堿的中成藥,如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用,因?yàn)槁辄S堿可使血管收縮,可能會(huì)降低降壓藥的作用。
(2)含酸性藥物的中成藥,如六味地黃丸與西藥氫氧化鋁凝膠、氨茶堿、碳酸氫鈉、復(fù)方氫氧化鋁片(胃舒平)不宜同時(shí)服用,因后四種西藥為堿性藥物,同時(shí)服用則會(huì)發(fā)生酸堿中和,使中藥、西藥均失去治療作用。
(3)含多種金屬元素,如鈣、鎂、鐵等礦物質(zhì)成分的中藥(石膏、石決明、瓦楞子、龍骨、牡蠣等)及中成藥(止咳定喘丸、龍牡壯骨沖劑等)不宜與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、異煙肼、利福平等配伍,因?yàn)槎鄡r(jià)金屬離子能與上述藥物分子內(nèi)的酰胺基和酚羥基結(jié)合,生成難溶性的化合物或絡(luò)合物而影響吸收,降低藥效。
(4)含有鞣質(zhì)的中藥(如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黃等)以及中成藥(黃連上清丸、牛黃解毒片、七厘散等)不宜與四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素等同服,因這些中藥中所含的鞣質(zhì)可與這些抗生素在胃腸道結(jié)合產(chǎn)生沉淀,降低生物利用度。
2.影響體內(nèi)酶代謝或破壞酶的作用
(1)含雄黃的中成藥(如牛黃解毒丸、六神丸等)不宜與酶制劑合用,因?yàn)樾埸S的主要成分為硫化砷,砷可與酶蛋白、氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基團(tuán)形成不溶性沉淀,從而抑制酶的活性,降低療效。
(2)以大黃為主要成分的中成藥(如牛黃解毒片、麻仁丸、解暑片等)不能與胰酶、胃蛋內(nèi)酶等合用,因?yàn)榇簏S的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。含黃連成分的中成藥不宜與乳酶生合用,因?yàn)榍罢吣苁谷槊妇盍适В瑢?dǎo)致乳酶生失去助消化的功能。
3.增加藥物的毒副作用
(1)使用麻黃時(shí),忌與氨茶堿同服,否則二者的藥效不僅減低,且能使毒性增加1——3倍,引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、頭痛、頭暈、心律失常、震顫等。
(2)含莨菪烷類生物堿的中藥及制劑(如華山參、洋金花、顛茄合劑等)也不宜與強(qiáng)心苷類藥物配伍。因其具有松弛平滑肌、減慢胃腸蠕動(dòng)的作用,使肌體對(duì)強(qiáng)心苷類藥物的吸收和蓄積增加,易引起中毒反應(yīng)。
(3)小活絡(luò)丹、香蓮?fù)?、貝母枇杷糖漿中分別含有烏頭堿、黃連堿、貝母堿,若與西藥阿托品、咖啡因、氨茶堿同服,很容易增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒。
4.加重或誘發(fā)并發(fā)癥
(1)中藥桃仁、內(nèi)果、杏仁等不能與催眠鎮(zhèn)靜藥(如氯氮平、地西泮等)合用,因?yàn)樗鼈儠?huì)抑制呼吸中樞,損害肝功能。
(2)六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成藥與普羅帕酮(心律平)、奎尼丁同服,可導(dǎo)致心搏驟停而出現(xiàn)危險(xiǎn)。
(3)富含鉀的中藥(如夏枯草、白茅根)不宜與保鉀利尿藥合用,否則可產(chǎn)生髙血鉀,引起血壓升高。
(4)銀杏葉制劑與阿司匹林合用可增加血小板功能的抑制,造成出血現(xiàn)象;與對(duì)乙酰氨基酚、麥角胺或咖啡因等成分的藥物同服會(huì)引起膜下血腫。與噻嗪類利尿劑同服會(huì)引起血壓升高。
5.藥物作用相互拮抗
(1)麻黃堿具有中樞興奮作用,如與鎮(zhèn)靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用則會(huì)產(chǎn)生藥效的拮抗。
(2)枳實(shí)抗休克的有效成分N-甲基酰胺對(duì)羥福林主要作用于α受體,當(dāng)與α受體阻斷藥酚妥拉明同用,會(huì)使藥效降低。
(3)中藥鹿茸中含糖皮質(zhì)激素,使血糖升高,故不宜與降糖藥同用。含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥(如鹿茸、何首烏、甘草、人參等)不能與降糖藥(如甲苯磺丁脲、苯乙雙胍、胰島素等)同服。因前者能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌中轉(zhuǎn)移到肝臟,在相關(guān)酶的作用下使葡萄糖和糖原的產(chǎn)生增加,引起血糖升髙,若與降糖藥物合用會(huì)產(chǎn)生藥理措抗作用。
6.引起沉淀或過敏反應(yīng)
復(fù)方丹參注射液不宜與低分子右旋糖酐注射液混合靜脈滴注,因低分子右旋糖酐本身是一種抗原,易與丹參等形成絡(luò)合物,二者共同作用的結(jié)果可導(dǎo)致過敏性休克或嚴(yán)重的過敏癥。對(duì)于高敏體質(zhì)的患者,慶大霉素應(yīng)避免與柴胡注射液混合使用,因有引起過敏性休克的報(bào)道。
7.影響藥物排泄
尿液的酸堿度會(huì)影響腎臟對(duì)弱酸性或弱堿性藥物的排泄。如山楂、烏梅等能酸化尿液,使利福平、阿司匹林等酸性藥物吸收增加,加重腎臟的毒性反應(yīng);而與堿性藥物四環(huán)素、紅霉素同用,使其排泄增加,療效降低;其與磺胺類藥物同用,使乙?;蠡前啡芙舛冉档停自谀I小管析出結(jié)晶,引起血尿、尿閉等癥狀。
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