關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點：腦血管疾病的治療原則”，為幫助大家掌握有關(guān)考點內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享整理如下：

1.短暫性腦缺血發(fā)作：積極治療，防止發(fā)生腦梗死

積極治療危險因素——高血壓、血脂異常、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化。

抑制血小板聚集——腸溶阿司匹林，75——100mg，1次/日；雙嘧達(dá)莫50——100mg，3次/日；氯吡格雷75mg，1次/日等。

擴溶治療——低分子右旋糖酐500ml靜滴，1次/日，14天為1療程。

抗凝治療——無出血疾患禁忌，可用。肝素、雙香豆素等。

擴血管治療——培他定、桂利嗪、氟桂利嗪（西比靈）等。

活血化瘀中藥——丹參、川芎、桃仁、紅花等。

2.腦梗死：控制腦水腫，改善腦循環(huán)。

一般治療——監(jiān)測生命體征（尤其是血壓），臥床休息，保持呼吸道暢通，注意水、電解質(zhì)的平衡。

控制腦水腫——脫水降顱壓：20%甘露醇 125——250ml，2——4次/天，3——7天；呋塞米、白蛋白、甘油果糖和β-七葉皂苷鈉等。

改善腦血液循環(huán)——

①溶栓治療：6小時以內(nèi)，尿激酶、纖溶酶原激活物(t-PA)；

②降纖治療：12小時以內(nèi)，巴曲酶、降纖酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶；③抗凝治療：不完全性缺血性卒中，椎-基底動脈血栓者早期應(yīng)用，肝素、雙香豆素、華法林；

④抗血小板藥物：腸溶阿司匹林、氯吡格雷；

⑤擴容：低分子右旋糖酐。

腦神經(jīng)營養(yǎng)、代謝藥及腦神經(jīng)保護(hù)劑——吡拉西坦或奧拉西坦、胞磷膽堿、細(xì)胞色素C、輔酶A和B族維生素。

中醫(yī)藥治療——以活血化瘀兼以理氣為主，如丹參、川芎嗪、三七、葛根素、銀杏葉制劑。

3.腦出血：挽救患者的生命，預(yù)防各種并發(fā)癥，使患者順利度過急性期。

保持安靜和臥床休息，監(jiān)測生命體征；

保持呼吸道通暢，必要時做氣管切開；

保持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡；

脫水降顱壓；

控制血壓；

防治并發(fā)癥——肺部感染，要勤翻身和防止產(chǎn)生壓瘡，對癥應(yīng)用抗生素；

外科治療——出血量在30ml以上，或有偏癱、昏迷者；

微創(chuàng)血腫清除術(shù)——費用低、適應(yīng)證寬、損傷小、禁忌證少和患者恢復(fù)快等特點。適應(yīng)證：顱內(nèi)性血腫幕上＞30ml、幕下或丘腦＞10ml、腦室內(nèi)出血（除腦干出血、腦干功能衰竭者外）。

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