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一、小兒腹瀉病的治療

急性期腹瀉的治療

（一）飲食療法：不提倡禁食，繼續(xù)飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4——6小時（不禁水）。

（二）糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡

1.口服補液鹽（ORS）

ORS一般適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者。張力：2/3張。

2.方法：

輕度：50——80ml/kg

中度：80——100ml/kg

8——12h內(nèi)將累積損失補足，少量多次

3.靜脈補液

適應證：中或重度脫水；經(jīng)口服補液不見好轉；嘔吐、腹脹嚴重者；

原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣；

第1天補液：

第一步：判斷脫水程度

判斷脫水程度（輕、中、重度）

第二步：判斷脫水的性質

血Na+130——150mmol/L

低滲性脫水：血Na+＜130mmol/L

等滲性脫水：血Na+130——150mmol/L之間

高滲性脫水：血Na+＞150mmol/L

第三步：張力的計算

液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)＝（NS+SB）/（NS+GS+SB）

第四步：定量

補液的總量

輕度脫水：90——120ml/kg/d

中度脫水：120——150ml/kg/d

重度脫水：150——180ml/kg/d

第五步：定液

凡有休克——擴容2：1液

常用混合溶液的張力、配置及應用

2：1（等張含鈉液）用于擴容

2：3：1（1/2張含鈉液）等滲性脫水

4：3：2（2/3張含鈉液）低滲性脫水

2：6：1（1/3張含鈉液）高滲性脫水

第六步：定速

補液總量＝累積損失量（含擴充容量）＋余下量（繼續(xù)丟失量＋生理需要量）

1）有休克（循環(huán)衰竭）-首先擴容2：1等張含鈉液，20ml/kg，總量300ml。半小時或1小時內(nèi)輸入

累積損失量：

輕度脫水：30——50ml/kg

中度脫水：50——100ml/kg

重度脫水：100——120ml/kg

2）余下量（總量——累積損失量＝繼續(xù)丟失量＋生理需要量）

（三）藥物治療

1.控制感染

病毒及非侵襲性細菌，一般不用抗生素。黏液、膿血便多為侵襲性細菌感染，根據(jù)臨床特點，選擇抗菌藥物。真菌性腸炎立即停用原使用的抗生素，可選用抗真菌藥物治療。

2.微生態(tài)療法

常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌制劑。

3.腸黏膜保護劑。

4.避免使用止瀉劑，如洛哌丁醇，因為它抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。

遷延性和慢性腹瀉的治療

積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療。

二、轉診

綜合治療效果不佳，腹瀉原因不清，腹瀉不易糾正，遷延、慢性者應轉診相應醫(yī)療機構。

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