"在中醫(yī)理論中，""由表入里""是指疾病的發(fā)展過程，即疾病的初期可能只表現為一些表面的癥狀，隨著病情的發(fā)展，這些表面癥狀可能會逐漸減輕或消失，而內部的病癥開始顯現。判斷一個病證是否是由表入里的關鍵在于觀察癥狀的變化趨勢。以下是一些常見的由表入里的癥狀變化特點：
1. 初期有明顯的外感癥狀：比如發(fā)熱、惡寒（怕冷）、頭痛、身體酸痛等，這些通常被認為是疾病的表面表現。
2. 表面癥狀逐漸減輕或消失：隨著病情的發(fā)展，上述的外感癥狀可能會逐漸減輕或者完全消失。
3. 新出現內部癥狀：當疾病由表入里時，患者可能會開始出現一些內部的癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀；或者是咳嗽加重、胸悶氣短等呼吸系統(tǒng)的癥狀。此外，還可能伴有心悸、失眠等與心臟相關的不適。
4. 舌象和脈象的變化：隨著疾病的發(fā)展，患者的舌苔可能會從薄白變?yōu)楹衲仯踔脸霈F黃膩的情況；而脈象也可能由浮數轉為沉遲或細弱等變化。
5. 其他伴隨癥狀：如情緒波動、睡眠質量下降、食欲不振等情況也可能是病情深入體內的表現之一。

在臨床實踐中，醫(yī)生需要綜合考慮患者的主訴、體征以及舌苔脈象的變化來判斷疾病是否已經由表入里。同時也要注意排除其他可能的病因，確保診斷準確無誤。"