鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能第二站：女性乳房視診、觸診 ，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

乳房觸診

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

觸診：囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，充分暴露前胸。以手指和手掌平置于乳房上，以指腹施壓，旋轉(zhuǎn)或滑動觸診。先健側(cè)，后患側(cè)。自外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上的順序觸診。最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無壓痛和腫塊。并報告考官。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。此檢查會有第三方護(hù)士陪同檢查。需要向被檢者交代。

2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。

3.“橘皮樣”改變常見于乳腺癌。乳頭內(nèi)陷也考慮乳腺癌。

乳房的視診

視診乳房前，檢查者應(yīng)站立于被檢者右側(cè)或前面，協(xié)助被檢者取坐位或仰臥為，充分暴露胸部。

視診時，應(yīng)注意觀察兩側(cè)乳房是否對稱，表面有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等；注意局部皮膚有無回縮、有無“橘皮樣改變”等癌性征象。

視診乳頭時應(yīng)注意兩側(cè)大小、位置是否對稱，有無乳頭內(nèi)陷、回縮、溢液等。

集合反射分為調(diào)節(jié)和聚合反射（又稱輻輳反射）。調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法：囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)（通常為檢查者的食指尖），然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處，這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠(yuǎn)逐漸變?yōu)榭唇从刹徽{(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時，正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮小（調(diào)節(jié)反射）、雙眼球向內(nèi)聚合（聚合反射）。

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