鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集習(xí)題：干咳、胸痛2周，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)：干咳、胸痛2周，咯血4天

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累、上呼吸道感染

（2）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解的因素

（3）咯血：急緩、性狀和量

（4）胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射，加重或緩解的因素

（5）伴隨癥狀：有無(wú)呼吸困難，有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力，有無(wú)關(guān)節(jié)痛，有無(wú)其他部位出血。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：腫瘤標(biāo)志物，支氣管鏡，胸部X線(xiàn)片、胸部CT。

（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌、祛痰、止血藥物治療，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其它相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史

2.與該病有關(guān)的其他病史，有無(wú)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無(wú)煙酒嗜好。

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