鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能體格檢查考點：腹部四分法，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助！

題號？：腹部四分法，膝小腿檢查(浮髕實驗)，腹部聽診，胸膜摩擦音

解析：腹部四分法

以臍部為中心，分別作一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

膝小腿檢查(浮髕實驗)

浮髕試驗是確定膝關節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關節(jié)積液的方法?；纪认リP節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。

腹部聽診

1.腸鳴音一般在臍周進行聽診，正常為每分鐘4～5次。

（1）活躍：每分鐘10次以上，音調(diào)不特別高亢，見于急性胃腸炎，服用瀉劑或胃腸道大 出血。

（2）亢進：次數(shù)多，腸鳴音響亮，高亢甚至呈金屬調(diào)，見于機械性腸梗阻。

（3）減弱：明顯減少，數(shù)分鐘一次，聲音較弱，見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。

（4）消失：持續(xù)3～5分鐘未聽到，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

2.血管雜音聽診部位為臍周（主動脈）和臍部兩側上方（腎動脈)。

（1）動脈血管雜音：聽診部位常在腹中部，或腹部兩側。腹中部的的收縮期雜音見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄；臍部兩側上方的收縮期雜音見于相應部位的腎動脈狹窄。

（2）靜脈血管雜音：位于臍周的連續(xù)嗡鳴音，見于門脈高壓。

胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時，臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運動所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到，一般在吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時消失。

聽診胸膜摩擦音時，將聽診器體鍵應放置在前下側胸壁，因為在呼吸時該區(qū)域呼吸的動度最大，產(chǎn)生的摩擦音最強，故更容易聞及。

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