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脾臟觸診手法

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(1) 淺部觸診法:脾臟腫大明顯且又表淺時,用右手單手觸診輕用力即可觸及腫大的脾臟。

(2) 雙觸診法:脾臟腫大位置較深時,應(yīng)用雙手觸診法進行檢查。囑病人屈膝仰臥位或右側(cè)臥位,檢查者左手在脾臟背后的第7-10肋處向前托,并盡可能使胸廓固定。囑病人做腹式深呼吸運動,檢查者右手平放于腹部,手的長軸與左肋弓呈垂直方向,然后逐漸自下而上接近左側(cè)肋弓,手指末端稍彎曲,輕輕壓入腹壁,當(dāng)病人深吸氣時,脾臟下降而碰到觸診的手指,即可觸及脾臟下緣。輕度腫大而仰臥位不易觸到時,可囑病人改用右側(cè)臥位,病人右下肢伸直,左下肢屈髖、屈膝進行檢查,則較易觸到輕度腫大的脾臟。

(3) 沖擊觸診法:用于腹水病人觸診脾臟時。

(4) 反擊觸診法:此法通過檢查脾臟的移動度,來判斷脾臟有無粘連。方法與雙手觸診法相似,一手按在前腹壁的脾臟表面,固定不動;另一手在背部骶棘肌外側(cè)的肋骨下方的間隙內(nèi),向前腹壁的方向頂動沖擊,可反復(fù)數(shù)次。如前腹壁的手有沖擊感,說明脾臟周圍無粘連。 觸診內(nèi)容:包括脾臟的大小、表面情況、質(zhì)地、邊緣、有無壓痛以及摩擦感等。

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