APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 > 實(shí)踐技能 > 輔導(dǎo)精華

胸部的叩診——鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)

關(guān)于“胸部的叩診——鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享如下,希望對大家有幫助。

胸部的叩診主要包括,對比叩診、肺界叩診和肺下界移動度叩診,叩診前應(yīng)站立于被檢者的右側(cè)

1.叩診的方法

叩診方法分為間接叩診法和直接叩診法兩種,直接叩診法即用手指掌面直接拍擊檢查部位,適用病變部位廣泛的患者;考試中主要以間接叩診法作為考核要求,這里做重點(diǎn)介紹。

間接叩診法:是以左手中指的第二指節(jié)緊貼叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸;右手自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指第二節(jié)指關(guān)節(jié),叩擊方向應(yīng)與叩診部位垂直,叩診時右手用力點(diǎn)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)為主,避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與。

2.胸部對比叩診——以前胸壁叩診為例

叩診時主要檢查有無異常叩診音,從第二肋間開始,扳指與肋骨平行,自上而下,左右對比,沿肋間逐一進(jìn)行叩診。

注意事項(xiàng):

叩診中應(yīng)注意,正常肺野叩診呈清音。心肺及肝肺交界處叩診呈濁音,肝臟和心臟部位叩診呈實(shí)音,胃區(qū)叩診呈鼓音。叩診肺野時若出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音,則視為異常叩診音。

在叩診側(cè)胸壁時,是從腋窩開始沿腋中線或腋后線向下叩至肋弓下緣,叩診時,扳指要平行于肋骨。

在叩診背部時,同樣時由上至下進(jìn)行叩診。但需要注意的是,在肩胛間區(qū)叩診時,扳指應(yīng)平行于后正中線,同時避開肩胛骨。在肩胛下角水平以下區(qū)域叩診時,扳指應(yīng)平行于肋骨叩診。

3.肺界叩診

肺界叩診包括:肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。

①肺上界叩診,也稱為肺尖部叩診;叩診時,被檢者應(yīng)取坐位;檢查者從斜方肌前緣中點(diǎn)開始向外側(cè)叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺上界的外側(cè)終點(diǎn)。然后,再回到斜方肌前緣中點(diǎn),向內(nèi)側(cè)叩診,直至清音轉(zhuǎn)為濁音時,即為肺上界的內(nèi)側(cè)終點(diǎn)。兩點(diǎn)之間的區(qū)域即為肺尖寬度,正常值為4——6cm。

②肺前界叩診,正常的肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置,左肺前界相當(dāng)胸骨旁線自第4——6肋間隙的位置,因肺前界的叩診方法與心臟濁音界叩診法相同,此內(nèi)容合并到心臟叩診時再做介紹。

③肺下界叩診

在前胸壁叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間;

在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間。

④肺下界移動度叩診

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進(jìn)行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點(diǎn)。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點(diǎn)。

正常情況下肺下界移動度為6——8cm,在叩處一側(cè)肺下界后,再以同樣方法叩處對側(cè)移動度即可。

注意事項(xiàng):

肺下界移動度減小見于導(dǎo)致肺組織彈性減弱的疾病,如慢阻肺、肺不張、肺纖維化等。

肺下界及移動度完全消失,見于大量胸腔積液、積氣、廣泛胸膜增厚粘連的病例。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

編輯推薦:

2019年全國醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能準(zhǔn)考證打印時間!

【6月16日】葉冬:鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考情/應(yīng)試技巧免費(fèi)直播解析

【技能+筆試】2019年鄉(xiāng)村醫(yī)師考試備考干貨大全!

【課程表】2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師面授旗艦班7月開講!

“胸部的叩診——鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能考試的人提供幫助,更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能欄目。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章一芹 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 《醫(yī)學(xué)人文》 免費(fèi)試聽
    2024年醫(yī)考慶功會

    張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

    詳情
    2024醫(yī)師報(bào)名常見問題答疑

    網(wǎng)校老師  01月23日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看