四川綿陽市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見：

為認真貫徹落實《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（川辦發(fā)〔2015〕74號），進一步鞏固和強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，切實保障基層醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就進一步加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求和目標

（一）總體要求。堅持“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、穩(wěn)步推進”原則，按照“?；?、強基層、建機制”要求，從適應(yīng)我市經(jīng)濟社會發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設(shè)出發(fā)，建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生引入、養(yǎng)老和退出機制，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和培訓(xùn)政策，加強監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）主要目標。

1.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生引入機制。到2020年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需求的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

2.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。到2016年底實現(xiàn)全市勞動年齡內(nèi)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生有養(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。

3.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。到2016年底全市超過勞動年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位時有生活保障，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，努力構(gòu)建社會和諧。

二、主要任務(wù)

（一）穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

1.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生引入機制。實施定員、定崗、定向的“三定”措施。

（1）定員。即確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總量。除場鎮(zhèn)所在地外每個行政村至少要有1所村衛(wèi)生室，原則上按照每千服務(wù)人口1-1.2名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較少的村可由1名鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)2個村衛(wèi)生室工作。

（2）定崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，繼續(xù)實行“統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員聘用、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一藥械配送、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效考核”。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“鄉(xiāng)聘村用”及派駐制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配，派出到村衛(wèi)生室工作，可定期輪換，承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和任務(wù)。

（3）定向。一是定向培養(yǎng)。各縣市區(qū)、園區(qū)與醫(yī)學(xué)院校合作開設(shè)“鄉(xiāng)村醫(yī)生定向班”，納入正規(guī)中?；虼髮W(xué)歷教育，學(xué)員由各縣市區(qū)、園區(qū)選派，畢業(yè)后回到選派地從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，服務(wù)期不低于8年。二是定向招聘。各縣市區(qū)、園區(qū)通過購買服務(wù)等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面向社會招聘具有參加國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資格的中專以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員到村衛(wèi)生室工作，服務(wù)期不限。

2.保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

（1）保障收入待遇。各縣市區(qū)、園區(qū)要按時落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中央財政專項補助、村衛(wèi)生室省財政補助、縣市區(qū)財政補助、下沉到村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和村衛(wèi)生室一般診療費。要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，動態(tài)調(diào)整補助標準，在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。

（2）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險。各縣市區(qū)、園區(qū)要支持勞動年齡內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，勞動年齡內(nèi)距離法定退休年齡較近的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在戶籍地申請參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。按本條規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后，不再享受生活補助。參加養(yǎng)老保險費用由財政補助和個人共同承擔(dān)，具體措施和補助標準由各縣市區(qū)、園區(qū)自行確定。

（3）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，最高不超過70周歲。從2016年起，對從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿5年及以上、超過勞動年齡且已經(jīng)離開崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按其累計從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限，給予退出生活補助。按照我市解決被清退的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)和事業(yè)單位臨時人員補助標準執(zhí)行。各縣市區(qū)、園區(qū)可參照但不低于此標準自行確定本地的補助標準。

3.轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)，具體標準和保障范圍由各縣市區(qū)、園區(qū)根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。

4.改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。各縣市區(qū)、園區(qū)要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。加快信息化建設(shè)，將農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓(xùn)、遠程醫(yī)療等工作。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。開展中醫(yī)服務(wù)的應(yīng)配備基本中醫(yī)診療設(shè)備。

（二）加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。

5.提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次。組織符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家規(guī)定的考試進入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費可予以適當補助，具體補助標準由各縣市區(qū)、園區(qū)根據(jù)當?shù)厍闆r制定。

6.推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照《四川省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》（川府發(fā)〔2012〕26號）要求，優(yōu)先安排城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進入臨床醫(yī)師崗位的新錄用人員到國家或省級全科醫(yī)生培養(yǎng)基地接受培養(yǎng)。認真實施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

7.強化鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各縣市區(qū)、園區(qū)要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周；要有計劃選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（三）努力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。

8.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核和財政補助政策。完善績效考核分配辦法，強化以崗定酬、以績?nèi)〕辏哟髥挝粌?nèi)部分配力度，向一線骨干醫(yī)護人員傾斜，真正建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員按規(guī)定實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼，激勵基層醫(yī)務(wù)人員長期扎根基層服務(wù)。完善財政補助方式，實行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整等辦法，提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費“專賬管理、?？顚Ｓ?rdquo;，強化經(jīng)費落實和使用情況的專項審計和督查。鼓勵各縣市區(qū)、園區(qū)探索建立購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新機制。

9.加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補員力度和完善職稱政策。各縣市區(qū)、園區(qū)要抓緊充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員，在符合崗位條件基本職責(zé)要求的前提下，可適當放寬報名條件、降低開考比例；對急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可按有關(guān)規(guī)定實施考核招聘；在民族地區(qū)或貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按相關(guān)規(guī)定實施直接考核招聘政策，加強定向培養(yǎng)或招聘力度，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才激勵保障機制，促進我市民族地區(qū)或貧困地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、能力提升；凡到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，可提前1年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理專業(yè)類別的考試。

10.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援。組織二級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平Y(jié)對幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，培育一批適合基層開展的專項技術(shù)、專病項目，吸引群眾就近就醫(yī)；建立和完善縣域內(nèi)遠程會診系統(tǒng)；根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，每年安排二級以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生和管理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)水平；嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)規(guī)定，建立青年醫(yī)師下基層制度，加強動態(tài)管理，加大考核力度，提高對口支援效果。

三、保障措施

（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)、園區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，進一步完善相關(guān)配套政策，特別是要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和招聘、參加養(yǎng)老保險財政補助、退出生活補助及在崗學(xué)歷教育等相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算安排予以解決，確保該項工作的順利、有效實施。市政府成立以分管副市長為組長，市目督辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市衛(wèi)生計生委、市教體局等為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)、園區(qū)要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合本地實際，進一步細化實化相關(guān)政策措施，在本意見出臺30個工作日內(nèi)，制定具體實施方案，并報市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市教體局、市財政局、市人社局備案。

（二）協(xié)同聯(lián)動，健全保障機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作面寬量大，各部門要加強協(xié)同聯(lián)動，共同推進。財政部門要認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項資金保障政策，相關(guān)資金要專項撥付，確保及時、足額到位；人社部門要積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、鄉(xiāng)村醫(yī)生引入及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力等相關(guān)政策措施；衛(wèi)生計生行政部門要強化“六統(tǒng)一”鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，具體實施好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作；發(fā)改部門要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目的爭取和傾斜；教育部門要積極落實“鄉(xiāng)村醫(yī)生定向班”的開辦和相關(guān)優(yōu)惠政策的爭取和傾斜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；目標督查部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的督查考評，重點考核各項保障措施是否落實，相應(yīng)財政補助是否及時、足額到位等情況。

（三）逗硬獎懲，強化監(jiān)督落實。各縣市區(qū)、園區(qū)要切實維護基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合法權(quán)益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。要大力宣傳基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)群眾、守護健康的先進典型和先進事跡，對在預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰（表揚）。市政府把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作納入民生工程予以督查、考核。各縣市區(qū)、園區(qū)要建立督查通報制度，嚴格逗硬獎懲，確保加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的各項政策落到實處。