近日，甘肅省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《2019年全省衛(wèi)生健康10項重點工作實施方案》（以下簡稱《方案》），從各個方面發(fā)力，部署2019年衛(wèi)生領域重點工作安排，特別是在醫(yī)院合同制推行以及村醫(yī)養(yǎng)老等方面，都果斷地采取措施加速落地。

主要亮點如下：

醫(yī)院全面推行合同制管理，同工同酬同待遇

去年12月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合發(fā)布《關于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》，點名148家公立醫(yī)院作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院，并于2018年12月5日起啟動。

如今時間過去3個月，終于有省份發(fā)文落地了。

《方案》要求，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。

注意，這里說的是“全面推行”，與國家提出的“試點”是不同的。在國家點名的148家試點醫(yī)院里，甘肅省只有4家：甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院 、酒泉市人民醫(yī)院、慶陽市中醫(yī)院。

但在甘肅省的《方案》里，要求的不只是這4家醫(yī)院，而是“依法全面推行”，可見，實行合同制的將不只局限在4家醫(yī)院，而是全省范圍了。與此同時，同工同酬也將逐步實現(xiàn)。

根據(jù)《方案》規(guī)定，任務啟動階段為3月，完善階段為10月。所以，接下來的8個月時間里，合同制改革將在甘肅公立醫(yī)院全面推行。

6月底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策全部落實到位

《方案》對解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題提出嚴格要求。

1月起，全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資制度，真正拉開收入差距，充分調動醫(yī)務人員工作積極性，激發(fā)運行活力。

3月底前，全省所有村衛(wèi)生室全部轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核“六統(tǒng)一”管理。

6月底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策全部落實到位。

為避免在落實過程中出現(xiàn)拖沓或補助不到位的情況，《方案》規(guī)定將基層醫(yī)療機構績效工資制度、鄉(xiāng)村一體化管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策落實納入處級干部包保重要內容，定期進行通報。

對基層醫(yī)療機構績效工資政策落實進展緩慢的市州衛(wèi)生健康部門負責人進行約談，對落實較差的縣區(qū)進行督辦、通報。

對鄉(xiāng)村一體化工作推動不力、落實不到位的市縣進行通報，在評先選優(yōu)中實行“一票否決”。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策落實不到位的市縣發(fā)督辦函，抄送當?shù)卣?，并建議當?shù)丶o委追究相關人員責任。

組建健康專干隊伍，建立健康專干和村醫(yī)聯(lián)動協(xié)作機制

近日，甘肅省衛(wèi)健委印發(fā)《甘肅省健康專干服務管理辦法（試行）》，明確要按照“縣級統(tǒng)籌指導、鄉(xiāng)級配備管理、村級協(xié)同使用”和“一村一專干”原則，組建健康專干隊伍，每個村確定一名干部專抓健康扶貧工作，主要由包村的計生專干、駐村干部等鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）干部擔任，原則上一個行政村配備一名健康專干。

扶貧攻堅期內健康專干的主要職責包括：

進村入戶隨訪，及時登記和更新健康信息，全面了解貧困人口因病致貧返貧原因，精準知曉健康扶貧相關幫扶政策落實等情況；進行政策宣講，幫助群眾了解、熟悉和掌握衛(wèi)生健康、健康扶貧“七個知曉”、家庭醫(yī)生簽約、看病就醫(yī)、基本公衛(wèi)服務項目等相關政策知識內容。同時，針對健康人群、患病人群、慢病人群和地方病人群3類人群，提供健康服務。

《方案》指出，要健全完善健康專干和村醫(yī)聯(lián)動協(xié)作機制，村醫(yī)對健康專干推送信息落實反饋率達到85%。

2019年年底前，每萬名城鄉(xiāng)居民配備2名全科醫(yī)生

《方案》指出2019年全省有420名農村訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)，要求各市州衛(wèi)生健康部門要協(xié)調人社部門做好農村訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)后的就業(yè)和培訓工作，按照“縣管鄉(xiāng)用”的原則落實工作崗位，積極組織農村訂單定向醫(yī)學生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，落實培訓期間的待遇。

未完成全科醫(yī)生配備任務的，未在規(guī)定時間內落實農村訂單定向醫(yī)學生工作崗位的，以及不按要求參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或在培訓期間不落實工資待遇的市（州）、縣（區(qū)）和單位按《甘肅省衛(wèi)生計生工作落實及問責辦法》（甘衛(wèi)黨發(fā)〔2018〕69號），追究相關責任人責任。

除農村訂單定向生以外，轉崗培訓也是培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要途徑。《方案》要求部分地區(qū)人員不足的可將全科醫(yī)生轉崗培訓對象擴大到縣級醫(yī)療機構。

2019年12月底前，全省各縣（市、區(qū)）全部達到按每萬名城鄉(xiāng)居民配備2名全科醫(yī)生的目標。

因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優(yōu)績優(yōu)酬

建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優(yōu)績優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術人員薪酬高于當?shù)?a href="http://m.cddzsc.cn/weishengdanweizhaopin/" target="_blank" title="醫(yī)療事業(yè)單位" class="hotLink">事業(yè)單位工資調控水平。

將醫(yī)療機構通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于提高人員薪酬。

力爭實現(xiàn)基層醫(yī)療機構服務老年人的全覆蓋

聯(lián)合民政等相關部門，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院與衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村級（社區(qū)）老年人活動中心（農村老人互助幸福院）與村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）簽訂醫(yī)養(yǎng)結合服務協(xié)議，力爭實現(xiàn)基層醫(yī)療機構服務老年人的全覆蓋、養(yǎng)老機構引入醫(yī)療衛(wèi)生服務的全覆蓋，將“兩個全覆蓋”納入全省醫(yī)養(yǎng)結合數(shù)據(jù)監(jiān)測季通報內容。

甘肅省這份《方案》可謂是大刀闊斧，具體而嚴格，落實效果將如何，我們拭目以待。

來源：基層醫(yī)師公社 于小漁

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