“今年元旦不送禮，送禮只送服務(wù)包。”元旦假期，大豐市新豐鎮(zhèn)很多在外工作的年輕人回家看望父母，不送營養(yǎng)保健品，而是通過向村醫(yī)購買健康服務(wù)包來表達對長輩的心意。

這個“服務(wù)包”，其實是我市推行的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。去年以來，我市大力推進民生幸福工程，積極探索農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)新途徑，在大豐市試點和反復調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，確定響水、射陽兩縣為新一批鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點縣。截至目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)已在全市124個村試點開展，簽訂個性化服務(wù)包14776戶，滿足群眾多層次的健康需求，努力提升農(nóng)民的幸福指數(shù)。

許多農(nóng)民說，村醫(yī)簽約服務(wù)就是好，簽出了健康幸福新生活。

簽約醫(yī)生，一個電話服務(wù)到家

“劉醫(yī)生，我有點頭暈，能不能到我家來幫我看看？”1月10日中午，接到村民胡壽梅老人的電話，響水縣黃圩鎮(zhèn)黃北村衛(wèi)生室的醫(yī)生劉洪芹匆匆背上藥箱出了門。

十幾分鐘過后，劉洪芹就來到了胡壽梅老人的家。“胡奶奶，血壓有點高。”劉洪芹測完血壓后又親切叮囑道：“奶奶啊，給您開的藥一定要按時吃，要不血壓高了，就會犯暈。”隨后，劉洪芹端來一杯開水，讓老人把降壓藥服下，慢慢地老人頭暈癥狀逐漸消失。

胡壽梅老人今年72歲，常年患有高血壓，多年前老伴去世后，她一直一個人生活，去醫(yī)院就成了一件頭疼事。自從去年簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)后，胡壽梅老人但凡有個頭疼腦熱，就給劉洪芹打電話。

“打個電話醫(yī)生就來了，真的很方便！”當著記者的面，胡壽梅老人豎起了大拇指，“以前，哪里疼了癢了不舒服了就自己‘扛’著，實在‘扛’不住了，再到鎮(zhèn)里藥店買點藥吃吃。現(xiàn)在好了，一個電話就有專門的醫(yī)生上門給我看病，我的健康可有保障哩！”

沒有農(nóng)村的小康，就沒有全市的小康；而沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。近年來，市委、市政府從全面建設(shè)小康社會、建設(shè)幸福鹽城的高度，試點并推廣村醫(yī)簽約服務(wù)，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，全面提升群眾生活品質(zhì)。從2013年9月開始，大豐、射陽、響水三地先后啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，設(shè)計了適應(yīng)不同需求的服務(wù)包，讓村民自主選擇購買。在這些服務(wù)包里，既有不收費的基礎(chǔ)包，也包括參照醫(yī)療服務(wù)收費標準明碼標價50元到600元不等的初級包、中檔包、尊享包。簽約村民可根據(jù)需要享受到量身定制的個性化醫(yī)療服務(wù)。

村醫(yī)劉洪芹介紹，簽約個性化服務(wù)包的村民可以免費到鎮(zhèn)醫(yī)院做一次全面體檢，平時村醫(yī)定期隨訪，有個頭疼腦熱可以獲得免費上門看診。當病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時， （下轉(zhuǎn)A7版）

還幫助村民轉(zhuǎn)診預約。

自選的“服務(wù)包”讓村民們看病實現(xiàn)“私人訂制”。服務(wù)包的實施，融通了村醫(yī)服務(wù)的渠道，變坐門候診為上門巡診，打通了醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的“最后一公里”。

延伸觸角，織密簽約服務(wù)兜底網(wǎng)

“吃飯八成飽，吃菜少放鹽”。“飯后百步走，活到九十九”……響水縣黃圩鎮(zhèn)黃北村村民儲作蘭現(xiàn)在就按照這樣的健康要訣來控制自己的血糖。

今年66歲的儲作蘭患糖尿病有六七年了。儲作蘭說，給她講這些健康保健知識的是村第二網(wǎng)格長劉一付。

網(wǎng)格長是什么長官？響水縣衛(wèi)生局局長李玉彥介紹，響水縣推行縣、鎮(zhèn)、村、組基本公共衛(wèi)生服務(wù)四級網(wǎng)格化管理體系，網(wǎng)格長是最基層的管理員，直接面對群眾服務(wù)群眾，在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

“留在農(nóng)村的人口以老弱病殘居多，對簽約醫(yī)生的需求非常迫切。簽約很簡單，但真正要讓基層群眾享受家庭醫(yī)生一樣方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，絕不是一紙協(xié)議就能解決的，要做的工作很多。人員缺乏就是一大難題。”采訪過程中，李玉彥一語中的。“為此，我們建立網(wǎng)格管理員，在村醫(yī)和群眾之間架起服務(wù)的橋梁。”

黃圩鎮(zhèn)黃北村醫(yī)生陳學華今年51歲，干了30年村醫(yī)。“響水縣大部分村衛(wèi)生室都只有兩三個村醫(yī)，公共衛(wèi)生服務(wù)、坐診、上門治療，平均每人簽約服務(wù)300多農(nóng)民，這些事情都做下來確實吃不消，如果增加人手又‘養(yǎng)不活’。”

“現(xiàn)在村里有5位網(wǎng)格長參與簽約服務(wù)，義務(wù)承擔了村醫(yī)的一部分勞動，確實讓我們有更多的精力給村民看病，提供更周全的簽約服務(wù)。”陳學華說。

像劉一付一樣，響水縣共有152位基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格長，都是村里有知識、有威望和責任心的老干部、老黨員等。他們既是健康知識宣講員，也是健康信息收集員。

從長遠看，要織密農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，還需政府增加投入，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，建立一支穩(wěn)定、充滿活力的鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍。去年我市對1684名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥和合理用藥知識培訓，同時，在簽約服務(wù)試點縣開展了“一對一”的鄉(xiāng)村醫(yī)生適用技能培訓，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。

小病村治，合理利用醫(yī)療資源

走進射陽縣靠漁灣居委會標準化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室設(shè)有觀察室、藥劑室、康復室、門診室、治療室、健教室，干凈整潔、設(shè)施齊全。墻上，張貼的圖表上公示著村醫(yī)的姓名、服務(wù)電話、督導團隊醫(yī)生姓名、簽約服務(wù)流程與內(nèi)容等，一應(yīng)俱全。

“因為家住得離鎮(zhèn)上不太遠，以前有個頭痛腦熱的就直接上鎮(zhèn)里藥店買些藥?，F(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室條件越來越好，看病比上鎮(zhèn)里方便，而且省錢。”今年61歲的洪學成患有高血壓，他告訴記者，他吃的降壓藥在村衛(wèi)生室買比外面藥店買，價格要便宜一半。

“簽約的鄉(xiāng)村醫(yī)生要為農(nóng)民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，基本藥品全部由鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送，實行零差價銷售；同時，靠漁灣農(nóng)民在衛(wèi)生室就診，醫(yī)藥費用在原有基礎(chǔ)上可以多報銷5%.”衛(wèi)生室負責人徐志告訴記者，自從實行簽約服務(wù)以來，衛(wèi)生室每天都要接待二三十位患者，較以前多了三倍。

“村民的病如果在居委會衛(wèi)生室看不了，就轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。”射陽縣衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長宋艮高介紹，村衛(wèi)生室只是第一站，后面還有鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院。同時，除了“自下而上”的轉(zhuǎn)診服務(wù)，醫(yī)院也提供“自上而下”的轉(zhuǎn)診服務(wù)。比如針對病情好轉(zhuǎn)想就近治療的病人，醫(yī)院會幫助病人聯(lián)系當?shù)氐男l(wèi)生院。

去年4月份，射陽縣啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作。至目前，30個試點村共簽約服務(wù)農(nóng)民7萬多人，簽約率約74%；其中簽約個性包服務(wù)的有3519人。據(jù)統(tǒng)計，該縣試點村衛(wèi)生室就診比例較全縣平均數(shù)高8.02%，就診人數(shù)較上年同期上升2678人，占全縣上升人數(shù)的48.25%.

試點村實行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，不僅有利于提高村衛(wèi)生室工作水平，更好地滿足農(nóng)村群眾就近就醫(yī)需要，而且使農(nóng)村常見病、多發(fā)病解決在基層。徐杰說，“以前是縣醫(yī)院、市醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)以來，大醫(yī)院門診、床位緊張程度有所緩解，小醫(yī)院也不再清閑，初步實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效利用。”

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會、完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的民生工程、實事工程。徐杰表示，今年我市將著繼續(xù)放大簽約服務(wù)示范帶動效應(yīng)，把好事辦好，實事辦實，讓更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生走近農(nóng)民身邊，最終實現(xiàn)家家戶戶看病就醫(yī)“私人訂制”，解決農(nóng)民看病難看病貴的問題。