“此前在加強醫(yī)療體系網(wǎng)底建設(shè)方面，主要精力放在了加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)上，有些地方還在探索實施鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，1月19日國務(wù)院召開常務(wù)會議明確了村一級的鄉(xiāng)村醫(yī)生將長期存在。這也是未來醫(yī)改的重點方向之一。”近日，全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委副主任夏寧表示。

在深化醫(yī)改著力打造的三級醫(yī)療體系中，位于網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)療體系無疑是最為薄弱的。把村一級醫(yī)療體系作為醫(yī)改的重點，對于服務(wù)最網(wǎng)底的百姓健康確實很好，但其艱巨性也難以回避。由于收入低、不穩(wěn)定，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)人員流失比較嚴(yán)重。夏寧表示，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是農(nóng)民身份，沒有納入衛(wèi)生系統(tǒng)進行統(tǒng)一管理。“鄉(xiāng)村醫(yī)生單靠這一項的收入肯定是吃不飽的，因此他們通常兼著很多活。我們在調(diào)研中經(jīng)常看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生兼村干部，或者兼做農(nóng)活、散工等等。”夏寧說，再加上鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍都是過去老的赤腳醫(yī)生，因此老化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，而年輕人又不愿做，因此面臨后繼無人的局面。

對此，夏寧認(rèn)為，既然此次國家明確提出要每千人保證1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，就應(yīng)該進一步保障其收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和穩(wěn)定性。

“核心還是身份認(rèn)定和養(yǎng)老保障問題。”夏寧說，其實多年來鄉(xiāng)村醫(yī)生一直在呼吁的，是希望他們能像鄉(xiāng)村民辦教師那樣，得到一個身份的認(rèn)定，而不應(yīng)等同于農(nóng)民。

“如果能夠考到執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等國家設(shè)定的考試資格的，應(yīng)該給他們一個身份的認(rèn)定。”夏寧說，也可以探索多種方式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和養(yǎng)老問題，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如果聘用了鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以把他們納入編制，給予相應(yīng)的保險和養(yǎng)老待遇；也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)服務(wù)人口計算工作量的方式簽約服務(wù)，保障收入的同時也穩(wěn)定隊伍。