國務(wù)院辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，《意見》要求，各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，這是醫(yī)療改革的一幅美好藍(lán)圖。若能順利實(shí)現(xiàn)，無疑可以高效利用醫(yī)療資源，緩解“看病難”“看病貴”問題。但很遺憾，現(xiàn)實(shí)卻是大醫(yī)院人滿為患、鄉(xiāng)醫(yī)院門可羅雀、村醫(yī)生無人問津。說實(shí)話，鄉(xiāng)村醫(yī)生如果不兼職做其他工作，養(yǎng)家糊口都很困難。

造成這一局面的原因多種多樣，比如村里醫(yī)生的診療水平不高，比如現(xiàn)在群眾的經(jīng)濟(jì)條件不斷改善，交通也越來越便利，使得去大地方就醫(yī)更加容易。但其中還有一個(gè)重要因素不能忽視，就是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所沒有納入醫(yī)保，村民在村里看病不能報(bào)銷，增加了村民看病的成本。

現(xiàn)在絕大多數(shù)村民都參加了新農(nóng)合，他們到鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院看病能夠報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，大大降低了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而在村里治病，他們卻不能享受這一待遇。村民找村醫(yī)看病雖然花費(fèi)不多，但需要全額支付，算總賬還是比在鄉(xiāng)醫(yī)院、縣醫(yī)院看病要貴。村醫(yī)看病不具備價(jià)格優(yōu)勢(shì)，讓一些村民不得不舍近求遠(yuǎn)。

而且，對(duì)于村里那些子女不在身邊或無兒無女的老人來說，他們外出看病無人陪護(hù)，在村里看病又不能報(bào)銷，花費(fèi)相對(duì)較大，實(shí)際上造成了另一種“看病貴”和“看病難”。這在人口老齡化越來越嚴(yán)重，“空心村”現(xiàn)象越來越普遍的今天，這是一個(gè)不容回避的社會(huì)問題。如果在村里看病也能報(bào)銷，他們就可以不出村甚至不出家門就得到診療，無疑是一個(gè)福音。

另外，隨著“臨床路徑管理”進(jìn)一步推廣，很多常見疾病在大醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一診斷方法醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)編輯整理、統(tǒng)一治療手段、統(tǒng)一檢查項(xiàng)目的“標(biāo)準(zhǔn)化治療”。在此基礎(chǔ)上，一些風(fēng)險(xiǎn)小的常見病的后續(xù)恢復(fù)性治療及護(hù)理，完全可以轉(zhuǎn)移到村級(jí)診所。這樣既能有效減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，又能縮短住院周期，降低患者家庭的財(cái)力和人力負(fù)擔(dān)。

村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平當(dāng)然和大醫(yī)院的醫(yī)生有一定差距，這也是患者最為關(guān)心的問題。其實(shí)這一點(diǎn)國家有關(guān)部門已經(jīng)有所考慮，比如《意見》還要求，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育；加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作；免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源；鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，培訓(xùn)時(shí)間不少于2周，這些都是行之有效的辦法。

顯然，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所納入醫(yī)保，既能夠方便村民就醫(yī)、減輕患者負(fù)擔(dān)，又能夠增加村醫(yī)的收入，還能緩解大醫(yī)院的壓力，可謂一舉多得。甚至，當(dāng)村醫(yī)的收入越來越高，還能吸引到高水平的醫(yī)生回鄉(xiāng)執(zhí)業(yè)，形成一個(gè)良性循環(huán)。可以說，這是實(shí)現(xiàn)“小病不出村”的良策，有助于促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。