了解導(dǎo)致腹瀉的藥物對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療過(guò)程是很有必要的，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

1、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）：指伴隨著抗生素的使用，發(fā)生的無(wú)法用其他原因解釋的腹瀉。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜、強(qiáng)效抗生素或β內(nèi)酰胺酶復(fù)方制劑后，造成腸道菌群的失調(diào)。一方面，正常菌群被破壞后，導(dǎo)致腸內(nèi)正常微生物對(duì)糖類(lèi)代謝降低致使吸收不良，腸腔中的有機(jī)酸、陽(yáng)離子和糖類(lèi)的聚集而導(dǎo)致滲透性腹瀉；另一方面，抑制了腸道正常菌群，使得病原微生物大量增殖，尤其是難辨梭菌產(chǎn)生兩種毒素：腸毒素（毒素A）和細(xì)胞毒素（毒素B），毒素A破壞黏膜上皮細(xì)胞的環(huán)磷腺苷系統(tǒng)使水和鹽分泌增加導(dǎo)致分泌性腹瀉，毒素B直接損傷腸壁細(xì)胞，引起炎癥，形成滲出性腹瀉。

此外，某些抗生素如紅霉素是胃動(dòng)素受體的激動(dòng)劑，而胃動(dòng)素可以刺激胃竇和十二指腸收縮，引起腸蠕動(dòng)改變，導(dǎo)致腹瀉、腸痙攣和嘔吐；氨基糖苷類(lèi)、多黏菌素、四環(huán)素、新霉素、桿菌肽等可直接引起腸黏膜損害、腸上皮纖毛萎縮、細(xì)胞內(nèi)酶活性降低，導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。

腹瀉頻率與其抗菌譜和在腸腔內(nèi)的濃度密切相關(guān)?？咕V越廣，尤其是抗腸桿菌和厭氧菌的藥物(如阿莫西林、頭孢菌素和氯林可霉素)和在腸內(nèi)濃度越高的藥物(如頭孢三嗪)，發(fā)生腹瀉的可能性越高。其他危險(xiǎn)因素有用藥的持續(xù)時(shí)間，反復(fù)的抗菌治療，以及藥物的聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑也能影響腹瀉的發(fā)生率，靜脈注射導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生率低于口服。

2、抗腫瘤藥：巰嘌呤、氨魯米特、依西美坦、阿那曲唑、表柔比星、長(zhǎng)春地辛、多西他賽、羥喜樹(shù)堿、達(dá)沙替尼、美法侖、博來(lái)霉素、絲裂霉素、卡鉑、奧沙利鉑、奈達(dá)鉑、利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗、寶伐單抗、替伊莫單抗、帕尼單抗等，由于此類(lèi)藥的細(xì)胞毒素會(huì)破壞大腸和小腸粘膜，導(dǎo)致腹瀉，但很少出血。當(dāng)幾種抗腫瘤藥物合用時(shí)，腹瀉的可能性增加。

3、抗抑郁藥：氟西汀、丙米嗪、多塞平、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、米氮平、曲唑酮、文拉法辛、安非他酮、度洛西汀等，如長(zhǎng)期或過(guò)量服用，可引起腹瀉。

4、抗結(jié)核藥：利福平、利福噴丁、帕司煙肼、異煙肼、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉可引起腹瀉。

5、抗凝血藥：肝素鈉、肝素鈣、依諾肝素、華法林，可干擾消化道黏膜中磺化黏多糖代謝而偶見(jiàn)腹瀉。

6、抑酸劑：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑常見(jiàn)副作用是腹瀉，其次是惡心、嘔吐及腹痛，但發(fā)生率極低。其原因可能是抑酸藥可抑制胃酸，造成胃內(nèi)持續(xù)低酸，引起胃腸內(nèi)細(xì)菌增殖而腹瀉。

7、免疫抑制劑：青霉胺、環(huán)孢素、西羅莫司、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、嗎替麥考酚酯、雷公藤總苷等可引起腹瀉。

8、子宮收縮藥：垂體后葉素、麥角新堿、卡前列素、卡前列甲酯、地諾前列酮等，對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈的興奮作用，可引起腹痛、腹瀉。