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食管癌及賁門癌早期及晚期表現(xiàn)

(一)早期表現(xiàn):①咽下食物梗噎感,常因進(jìn)食固體食物引起,第一次出現(xiàn)梗噎感后,不經(jīng)治療而自行消失,隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)。②胸骨后疼痛,常在咽下食物后發(fā)生,進(jìn)食粗糙熱食或刺激性食物時(shí)加重。③食物通過緩慢并有滯留感。④劍突下燒灼樣刺痛,輕重不等,多在咽下食物時(shí)出現(xiàn),食后減輕或消失。⑤咽部干燥與緊縮感,食物吞下不暢,并有輕微疼痛。⑥胸骨后悶脹不適。

(二)中、晚期癥狀

1.吞咽困難:進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的主要癥狀。初起時(shí)進(jìn)食固體食物有梗噎感,以后逐漸呈進(jìn)行性加重,甚至流質(zhì)飲食亦不能咽下。吞咽困難的嚴(yán)重程度除與病期有關(guān)外,與腫瘤的類型亦有關(guān)系。縮窄型出現(xiàn)梗阻癥狀早而嚴(yán)重,潰瘍型及腔內(nèi)型出現(xiàn)梗阻癥狀較晚。

2.疼痛和嘔吐:見于嚴(yán)重吞咽困難病例,多將剛進(jìn)食之食物伴同唾液嘔出呈粘液狀。疼痛亦為常見癥狀,多位于胸骨后,肩胛間區(qū),早期多呈間歇性,出現(xiàn)持續(xù)而嚴(yán)重的胸痛或背痛、需用止痛劑止痛者,為晚期腫瘤外侵的征象。

3.賁門癌患者可出現(xiàn)便血、貧血

4.體重下降及惡病質(zhì):因長(zhǎng)期吞咽困難,引起營(yíng)養(yǎng)障礙,體重明顯下降,消瘦明顯。出現(xiàn)惡液質(zhì)是腫瘤晚期的表現(xiàn)。

5.鄰近器官受累的癥狀:腫瘤侵及鄰近器官可引起相應(yīng)的癥狀。

(三)體征

早期患者無明顯體征。晚期病例可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大,消瘦及惡液質(zhì),晚期賁門癌患者多有上腹部壓痛或包塊。

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