為貫徹落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（桂政辦發(fā)〔2015〕118號(hào)）和《玉林市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)玉林鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（玉政辦發(fā)〔2016〕91號(hào)）精神，持續(xù)推進(jìn)我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量與質(zhì)量、結(jié)構(gòu)與規(guī)模、能力與保障融合發(fā)展，夯實(shí)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底，發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)農(nóng)村居民健康“守護(hù)人”的作用，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求和工作目標(biāo)

（一）總體要求。遵循?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，從適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，完善相關(guān)政策，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，創(chuàng)新育才、引才、留才、用才機(jī)制，改革服務(wù)模式和激勵(lì)約束機(jī)制，健全財(cái)政補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，更好地為廣大農(nóng)村居民健康服務(wù)。

（二）工作目標(biāo)。到2025年，力爭(zhēng)使全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支隊(duì)伍穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、素質(zhì)較高、待遇合理，適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，保障農(nóng)村居民享受均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作任務(wù)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)及配置標(biāo)準(zhǔn)

1.明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職能。鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在政府投資建設(shè)并實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)生（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同），主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)相關(guān)工作。

2.合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。綜合考慮行政村地域范圍、服務(wù)人口、交通條件、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；有兩名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，原則上應(yīng)配1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，由所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)生，或引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過(guò)規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不得新進(jìn)人員。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度。認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)資格，并按要求在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局進(jìn)行注冊(cè)登記。

2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿(mǎn)60周歲，至遲不超過(guò)65歲，原則上應(yīng)辦理退出手續(xù)，不再?gòu)氖锣l(xiāng)村醫(yī)生工作。對(duì)于個(gè)人原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作、自動(dòng)脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位3個(gè)月以上、連續(xù)2年考核不合格，或出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大責(zé)任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，注銷(xiāo)或吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格，責(zé)令退出村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

3.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，堅(jiān)持以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為抓手，推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，密切鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室分工合作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)基本醫(yī)療保障，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全性和有效性。同時(shí)，從嚴(yán)查處鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)、違規(guī)購(gòu)銷(xiāo)藥品、誘導(dǎo)服務(wù)和過(guò)度醫(yī)療，以及違規(guī)轉(zhuǎn)診病人的行為。

4.健全鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。健全和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核體系和考核辦法，統(tǒng)一組織考核工作，具體考核工作主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況，每年考核不少于二次，考核結(jié)果共同作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和發(fā)放財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

5.開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，合理核定其工作量，與所管轄村衛(wèi)生室簽訂服務(wù)協(xié)議。轄區(qū)村衛(wèi)生室應(yīng)按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的工作任務(wù)及測(cè)算分配的補(bǔ)助資金額度落實(shí)各項(xiàng)工作。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月檢查指導(dǎo)轄區(qū)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況，定期進(jìn)行績(jī)效考核，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效補(bǔ)助、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。各級(jí)各部門(mén)不得擠占、截留或挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

6.開(kāi)展基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售工作。村衛(wèi)生室使用的藥品由轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)，并按規(guī)定比例配備使用基本藥物，實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。未完全執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)基本藥物制度及藥品零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生室，不享受各級(jí)基本藥物零差率補(bǔ)助。

7.開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)工作。考核轄區(qū)村衛(wèi)生室診療、用藥、收取一般診療費(fèi)以執(zhí)行我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策情況；考核村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)、民族醫(yī)技術(shù)服務(wù)情況。嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得弄虛作假、變相套取醫(yī)保資金。堅(jiān)持合理用藥，不得開(kāi)具大處方和與疾病無(wú)關(guān)的藥品。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

1.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平。按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校（含中醫(yī)藥院校）接受系統(tǒng)教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)動(dòng)態(tài)情況，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)模式，從當(dāng)?shù)剡x拔綜合素質(zhì)好、具有培養(yǎng)潛質(zhì)的青年后備人員進(jìn)行定向培養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，以本地農(nóng)村生源為主，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍造血功能。進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作?？砂才磐瓿?a href="http://m.cddzsc.cn/quankeyishipeixun/" target="_blank" title="全科醫(yī)生" class="hotLink" >全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生室工作，并在進(jìn)修培訓(xùn)、職稱(chēng)評(píng)定等方面給予傾斜。

3.大力開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)一制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。組織縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)，并鼓勵(lì)利用信息化手段開(kāi)展網(wǎng)上在線培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)時(shí)間不少于2周；每3—5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月；有條件的，可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生到自治區(qū)級(jí)、市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。

（四）創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式

1.扎實(shí)開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理。堅(jiān)持鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理發(fā)展方向，發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目、管理、技術(shù)、資金、信息等優(yōu)勢(shì)資源，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面的統(tǒng)一規(guī)范管理，加快建立防治結(jié)合、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、分工合作的緊密型技術(shù)協(xié)作運(yùn)行機(jī)制，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生理論知識(shí)和服務(wù)技能，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

2.穩(wěn)健推行契約式服務(wù)。立足農(nóng)村居民實(shí)際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，以鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定契約服務(wù)關(guān)系，提供約定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約農(nóng)村居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)、醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。

3.建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的制度銜接。結(jié)合自身實(shí)際，積極采取有效激勵(lì)措施，積極引導(dǎo)和組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，逐步建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，對(duì)取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，可以按國(guó)家規(guī)定參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

（五）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇

1.全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、一般診療費(fèi)、醫(yī)保制度等各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。原則上，未納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室不能享受各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，不能被列為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，以后新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金按照國(guó)家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。未開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，貫徹落實(shí)自治區(qū)設(shè)立的一般診療費(fèi)等相關(guān)規(guī)定，2016年起，適當(dāng)提高村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)，提高的一般診療費(fèi)由醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)，納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍，不增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.建立實(shí)施基本藥物制度合理補(bǔ)償機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照自治區(qū)要求加強(qiáng)基本藥品配備使用，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。

3.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)有關(guān)妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助的規(guī)定，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平；有條件的地方可逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要積極引導(dǎo)其在戶(hù)籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，當(dāng)?shù)卣畬?duì)村醫(yī)參保予以適當(dāng)補(bǔ)助，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

4.按照有關(guān)規(guī)定實(shí)施表彰。大力宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)群眾、守護(hù)健康的先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡，對(duì)在預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定給予表彰。在評(píng)選表彰先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人時(shí)，應(yīng)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，努力在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)心支持鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的濃厚氛圍。

（六）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境

1.完善村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)體系。原則上，每個(gè)行政村都應(yīng)建有一個(gè)政府投資建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。對(duì)原選址不合理或較偏僻醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、不方便就診服務(wù)的村衛(wèi)生室，或者較大自然屯、移民新村等需要新建村衛(wèi)生室的，應(yīng)采取置換或調(diào)整規(guī)劃布點(diǎn)等辦法，重新建設(shè)村衛(wèi)生室，新建村衛(wèi)生室的建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)無(wú)償提供，沒(méi)有建設(shè)用地的村，可以使用村委會(huì)服務(wù)用房，使村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)日益完善，為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好的工作平臺(tái)。村衛(wèi)生室用水、用電等按有關(guān)規(guī)定享受?chē)?guó)家優(yōu)惠政策，對(duì)村衛(wèi)生室的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，完善村衛(wèi)生室功能。加快鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，運(yùn)用有線或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)，并延伸至村衛(wèi)生室，支持醫(yī)保即時(shí)結(jié)算、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、醫(yī)療等方面的發(fā)展。

3.拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位的公開(kāi)招聘考試，并根據(jù)報(bào)考崗位的有關(guān)規(guī)定享受簡(jiǎn)化招聘程序、降低開(kāi)考比例、降低考試合格分?jǐn)?shù)線等傾斜政策；對(duì)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室，在“縣招鎮(zhèn)選村用”的條件下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要優(yōu)先選用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

4.建立執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)的特點(diǎn)和面臨的風(fēng)險(xiǎn)，探索建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，可采取鼓勵(lì)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定方案。要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)揮其承擔(dān)農(nóng)村居民健康“守護(hù)人”的地位和作用，將其納入政府管理目標(biāo)和責(zé)任考核指標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，認(rèn)真實(shí)施。

（二）加強(qiáng)部門(mén)合作，形成合力。發(fā)展改革（醫(yī)改）、衛(wèi)生計(jì)生、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，定期研究加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，并采取綜合有力措施，調(diào)動(dòng)一切積極因素，抓重點(diǎn)破難點(diǎn)，全面推進(jìn)工作深入開(kāi)展。

（三）健全機(jī)制，落實(shí)資金投入。將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制和考核評(píng)估機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金落實(shí)、績(jī)效完成情況進(jìn)行考核和審計(jì)，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（四）強(qiáng)化督查，務(wù)求實(shí)效。建立督查通報(bào)制度，確保加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策落到實(shí)處，切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義收取、攤派國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定之外的費(fèi)用，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)使用、人事分配制度改革中的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)先行先試，大膽探索，創(chuàng)建符合我區(qū)實(shí)際情況的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)新路子。