鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到糖尿病酮癥酸中毒的病人是有什么樣的診斷要點(diǎn)和救治要點(diǎn)呢，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理如下：

糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素反調(diào)節(jié)激素增加等引起的糖和脂肪代謝紊亂。而以高血糖、高血酮癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

診斷要點(diǎn)：

1.有糖尿病特別是I型糖尿病史。

2.有誘因存在，如急性感染，藥物中斷或治療不足，精神刺激，應(yīng)激，飲食失調(diào)，并發(fā)其他疾病，妊娠及分娩等。

3.起病急驟，以糖尿病癥狀急劇加重為早期表現(xiàn)，如煩渴、多尿（或少尿）、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。

3.以脫水和周?chē)h(huán)衰竭、酸中毒為明顯特征：①嚴(yán)重脫水征：皮膚干燥、彈性減弱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、眼球凹陷，口干唇紅（為櫻桃紅），呼吸加深加快，部分患者呼氣中有爛蘋(píng)果味等；②周?chē)h(huán)衰竭：四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、少尿、無(wú)尿甚至休克；③精神神志障礙：神志不清、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷。

救治要點(diǎn)：

1.立即建立靜脈通道，盡早開(kāi)始補(bǔ)液（強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充生理鹽水，監(jiān)測(cè)血糖）。

2.補(bǔ)液：視脫水和心功能情況決定補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。如無(wú)心、腎功能不全者應(yīng)按先快后慢原則補(bǔ)給，開(kāi)始第一、二小時(shí)補(bǔ)1000～2000ml，其余則根據(jù)患者的血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)狀態(tài)決定補(bǔ)液量及速度。先靜脈滴注生理鹽水。有條件應(yīng)該加人胰島素，劑量為每小時(shí)4～6U.一般酸中毒不嚴(yán)重者不必補(bǔ)堿。通常在院前不必補(bǔ)鉀，如在治療前有下列指征者：①K＋＜3.5mmol/L；②每小時(shí)尿量＞50ml；③EKG指示有低鉀，則于開(kāi)始補(bǔ)液同時(shí)補(bǔ)鉀。能口服者10%KCL10～20m1，口服，否則可將10%KCL10ml加入500ml液體中靜滴。

3.可以鼓勵(lì)患者口服淡鹽水。

4.及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

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