冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見病，對于本病屬于氣滯血瘀心脈痹阻證者，用枳橘湯加味煮散治療，不僅效果好，而且節(jié)省藥材，現(xiàn)推薦如下。

推薦驗方：對于冠心病屬于氣滯血瘀心脈痹阻證者，用枳橘湯加味煮散治療：枳殼60 g，橘皮50 g，瓜蔞30 g，黃芪60 g，茯苓60g，細辛15g，降香15 g，甘草15g.共研粗末，每天取藥末60 克，加鮮生姜4片、水500毫升水煎得200毫升藥液，分2次溫服。

醫(yī)師點評：冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹心痛，一般認為本病屬本虛標實，本虛以心、肝、脾、腎虛為主，標實多為氣滯、血瘀、痰濁。臨床有從心醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、從脾、從腎等論治者，而從肝論治也可收到較好效果。冠心病之氣滯血瘀型是因肝失疏泄，氣機郁結日久，導致氣滯不行，瘀血痹阻心脈而發(fā)病。心為本病之根，肝為本病之源，氣滯血瘀為本病之標，情志失常為本病之誘因。故疏肝理氣、活血化瘀也是本病常用治法。枳橘湯出自《雜病源流犀燭》，方由枳殼一錢五分，陳皮八錢，生姜四片組成，水煎服。主治氣郁上焦，心胸痞痛。把枳橘湯用于治療冠心病心絞痛之氣滯血瘀型，是基于本方既能疏肝理氣，又有甘緩止痛之功，臨床用之每獲良效。臨床應用時氣虛加黃芪、黨參，疼痛重加瓜蔞、降香、細辛，瘀血甚加桃仁、紅花、地龍，納食后癥狀加重加生山楂、檳榔，伴血壓高加鉤藤、澤蘭，伴心力衰竭加車前子、茯苓。變湯劑為煮散，主要是為了提高療效，不但保留了傳統(tǒng)湯劑的原汁原味，而且有效成分易于煎出，更有利于藥物的吸收與布散，較小劑量即可保證較高療效。還可以明顯降低費用，減輕病人負擔。還能避免藥材浪費。茲舉我們臨床治療的典型病例，供大家參考：李某，男，59歲，2013年10月12日初診。因胸部刺痛憋悶5小時入住某醫(yī)院心內(nèi)科，血壓156／96mmHg，心電圖示：T波I、Ⅱ、aVFV波倒置，sT段V3-6下移0.12 mV，可見寬大畸形QRS波。西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛，頻發(fā)室性早博。經(jīng)住院治療21天，好轉出院。出院后第3天又舊病復發(fā)，經(jīng)人介紹求中醫(yī)診治?；颊哂泄谛牟∈?年，常因勞累及情志因素誘發(fā)，胸部刺痛或悶痛，一般持續(xù)5～10分鐘或口服速效救心丸等藥后緩解。近1年來因情志不暢致胸痛發(fā)作4次，呈刺痛、絞痛或悶痛，服速效救心丸后5～10 分鐘可緩解，此次發(fā)作經(jīng)住院中西醫(yī)結合治療還沒有控制。刻下癥見：胸部刺痛，胸悶憋氣，善太息，心悸氣短，脅脹不舒，煩躁，胃納不佳，失眠多夢，舌暗紅有瘀斑，苔薄黃，脈弦結代。中醫(yī)診斷：胸痹心痛，證屬氣滯血瘀，心脈痹阻。治以疏肝通絡，活血止痛。方用枳殼60 g，橘皮50 g，瓜蔞30 g，黃芪60 g，茯苓60g，細辛15g，降香15 g，甘草15g.共研粗末，每天取藥末60 克，加鮮生姜4片、水500毫升水煎得200毫升藥液，分2次溫服。服藥3天后胸痛胸憋悶明顯改善，5天后胸痛胸憋悶消失，心悸氣短、脅脹等癥減輕，煩躁不安、失眠、多夢改善不明顯，上方加生龍骨3O g、酸棗仁30 g、夜交蘸3O g，連服月余病情穩(wěn)定。12月26日復查心電圖大致正常。隨訪1年余無復發(fā)。