鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常診療過程中經(jīng)常會接觸到阿司匹林，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理了這篇鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)牢記的關(guān)于阿司匹林的7個問題，希望對您有幫助。

1、阿司匹林餐前服還是餐后服？

阿司匹林普通制劑的傳統(tǒng)用法是餐后服用，旨在通過食物的緩沖減少對胃腸黏膜的直接損傷。但是腸溶阿司匹林抗酸而不耐堿，若在餐后服用并不能體現(xiàn)腸溶片的優(yōu)勢。

這是因為進餐后食物的緩沖使胃內(nèi)酸性環(huán)境稀釋，胃液酸堿度提高，腸溶衣易于溶解；此外，藥片與食物混合使藥物在胃內(nèi)停滯時間延長，也容易使腸溶衣破壞。

餐前服用，由于空腹胃內(nèi)酸性環(huán)境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

觀察性研究亦證實：餐前服用腸溶阿司匹林可以明顯降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，對于餐后服用阿司匹林腸溶片出現(xiàn)上腹痛、燒灼感等不適癥狀的患者，改為餐前20～30 min服藥后大部分患者不再出現(xiàn)消化道不適癥狀。

因此，對于阿司匹林腸溶片建議餐前服用以減少對胃黏膜的損傷。

2、腸溶片要不要交待“不能嚼碎服”？

阿司匹林腸溶片最常用的方法是：口服，每天100 mg，飯前用適量水送服。

由于阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在堿性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時。

當患者出現(xiàn)疑似急性心肌梗死發(fā)病時：建議首次劑量300 mg，嚼碎后服用以快速吸收（不限于腸溶阿司匹林）。

因此，一般情況下不必交待“不能嚼碎服”，以免患者誤解，延誤急性心肌梗死發(fā)病時的自救。

3、餐前服依然有胃腸道出血風(fēng)險？

高質(zhì)量的阿司匹林腸溶包衣在十二指腸內(nèi)堿性環(huán)境下才溶解，因而可避免對胃黏膜的直接損傷。但并不能明顯降低胃腸道出血的風(fēng)險。

阿司匹林誘發(fā)消化道出血的機制中醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，除了對胃腸道黏膜的直接損傷作用外，阿司匹林抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少胃腸粘膜保護因子前列腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。

阿司匹林導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)包括從輕微消化不良到致命性消化性潰瘍出血和穿孔。研究表明，阿司匹林可使消化道損傷危險增加2～4倍。阿司匹林導(dǎo)致嚴重消化道出血的絕對危險為每年0.12%.

4、哪些人必須要用阿司匹林？

做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應(yīng)該服用阿司匹林。讓所有沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個醫(yī)生的責任。這里需要強調(diào)的是心血管?？漆t(yī)生確診的冠心病，不是因為心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。

5、阿司匹林需要服用多長時間？

所有符合服用阿司匹林適應(yīng)證的患者，服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發(fā)作等副作用，只要能耐受，都需要需要長期服用。

6、哪些人不能服用阿司匹林？

阿司匹林是藥就一定有禁忌證，如果能有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發(fā)作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血等情況不要服用阿司匹林。

7、阿司匹林的最優(yōu)劑量是多少？

阿司匹林最優(yōu)劑量是75-150毫克。在臨床上經(jīng)常會遇到，有人擔心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，不能達到治療和預(yù)防效果。超過150毫克不能增加療效，只會增加副作用。

目前，進口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了，國產(chǎn)25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。