癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點滴全無，病熱較急者稱為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱為癃閉。本病以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點滴全無為主要臨床表現(xiàn)。起病或突然發(fā)生，或逐漸形成。一般在癃的階段表現(xiàn)為小便不利，排尿滴瀝不盡，或排尿無力，或尿流變細，或尿流突然中斷，全日總尿量明顯減少；在閉的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至點滴全無，或小便欲解不出，小腹?jié)M脹，狀如覆碗。尿閉可突然發(fā)生，亦可由癃逐漸發(fā)展而來。病情嚴(yán)重時，尚可出現(xiàn)頭暈，胸悶氣促，惡心嘔吐，口氣穢濁，水腫，甚至煩躁，神昏等癥。尿道無疼痛感覺。用隔藥灸臍法治療老年癃閉重癥療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

推薦驗方：取芒硝9克，大黃5克，黃芩5克，肉桂3克，紅蔥根須15克，新鮮田螺2只，白酒10毫升，前四味研成細末，加入后三味搗爛成軟膏，團成圓餅，上用牙簽扎小空數(shù)個，置肚臍上，藥餅上再放艾柱連灸5壯。

醫(yī)師點評：癃閉之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書對癃閉的病位、病機作了概要的論述，如《素問。宣明五氣篇》謂：“膀胱不利為癃醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，不約為遺溺”；《素問。標(biāo)本病傳論篇》謂：“膀胱病，小便閉”；《靈樞。本輸》云：“三焦者，……實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。”需要一提的是東漢殤帝姓劉名癃，由于避諱，而將癃改為“淋”，或改為“閉”。所以《傷寒論》和《金匱要略》都沒有癃閉的名稱。只有淋病和小便不利的記載。這一避諱影響極為深遠，直至宋元，仍是淋、癃不分。如宋。《三因極一病證方論。淋閉敘論》仍說：“淋，古謂之癃，名稱不同也。”元?！兜は姆ā芬仓挥行”悴焕土艿挠涊d，而沒有癃閉的名稱。明代以后，始將淋、癃分開，而各成為獨立的疾病。在病因病機證治方面，《諸病源候論。便病諸候》提出：“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。”“小便難者，此是腎與膀胱熱故也。”認為二者系因熱的程度不同所致，“熱氣大盛”則令“小便不通”：“熱勢極微”，故“但小便難也”。《備急千金要方。膀胱腑》已有了導(dǎo)尿術(shù)的記載。《丹溪心法。小便不通》認為該病有“氣虛、血虛、有痰、風(fēng)閉、實熱”等類型，并根據(jù)辨證論治的精神，運用探吐法治療小便不通?！毒霸廊珪?。癃閉》將癃閉的病因歸納為四個方面：有因火邪結(jié)聚小腸、膀胱者，此以水泉干涸而氣門熱閉不通；有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真陽下竭，元海無根，氣虛而閉者；有因肝強氣逆，妨礙膀胱，氣實而閉者。并詳細闡述了氣虛而閉的病理機轉(zhuǎn)。

癃閉相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留和無尿癥。其神經(jīng)性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現(xiàn)的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無尿癥。

癃閉一證，病在三焦氣化，與肺、脾、腎相關(guān)。肺居上焦，為水之上源，五臟之華蓋，肺氣宣降，則水道通調(diào)，下輸膀胱而出。脾居中焦，為升降樞機。腎居下焦，為先天之本，氣化根本，內(nèi)寄命門之火，主溫煦萬物，此火一衰，膀胱寒水便成冰結(jié)，欲出而不能矣。

中醫(yī)認為，內(nèi)治之理即外治之理，內(nèi)治之法即外治之法，內(nèi)治之藥亦外治之藥。《醫(yī)學(xué)源始》中說：“人之始生，生于臍與命門，故為十二經(jīng)脈始生，五臟六腑之形成故也。”故臍與人體十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有著密切的生理、病理聯(lián)系。臍之神闕穴位于任脈，而任脈屬陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通，臍又為沖任循行之所，而且任脈、督脈、沖脈為“一源三岐”，故三脈經(jīng)氣相通。故神闕穴為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之海，通過任、督、沖、帶四脈而統(tǒng)屬全身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)連五臟六腑、腦及胞宮?！峨y經(jīng)》中說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也”。故通過隔藥灸治肚臍，能健運脾陽，和胃理腸，宣肺通竅，行氣利水，散結(jié)通滯，而達通利二便之功。