4月24日上午，四川省內(nèi)江市東興區(qū)勝利街道平樂(lè)村衛(wèi)生室里，鄉(xiāng)村醫(yī)生邱敏和往常一樣忙碌，接診病人、配藥、輸液、給病人按摩……

除了被稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2014年起，邱敏還多了一個(gè)稱謂——家庭醫(yī)生……

扎根農(nóng)村，她是鄉(xiāng)村醫(yī)生也是家庭醫(yī)生

4月24日上午11點(diǎn)左右，平樂(lè)村衛(wèi)生室里依然是一派忙碌的景象，接診病人、配藥、輸液……該村的鄉(xiāng)村醫(yī)生邱敏在這間50平方米的衛(wèi)生室里忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。

邱敏是勝利街道園藝村人，今年40歲，在平樂(lè)村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)21年。

每天早上不到8點(diǎn)，她就會(huì)來(lái)到村衛(wèi)生室。當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生這么多年，村里人和周邊群眾有個(gè)頭疼腦熱都會(huì)到這里來(lái)找她。

我們注意到，這間村衛(wèi)生室位于公路旁邊，由兩個(gè)門面組成，一邊安放了4張病床，另一邊則是邱敏的藥柜和辦公桌。3張病床上都躺著輸液的病人，還有一位老人坐在凳子上進(jìn)行紅外線理療。

76歲的黃德芳來(lái)自平樂(lè)村5組，幾天前，她因?yàn)樗さ箤?dǎo)致胳膊腫痛。24日，老人來(lái)到村衛(wèi)生室找邱敏治療。

“我們平時(shí)哪里不舒服都來(lái)找她看病買藥，她也經(jīng)常到村子里給我們檢查身體，她態(tài)度很好。”黃德芳說(shuō)，她與村衛(wèi)生室簽訂了一份《鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書》，如果自己需要，打個(gè)電話，邱敏就會(huì)上門服務(wù)，看病方便多了。

從2014年起，邱敏多了一個(gè)身份——家庭醫(yī)生。每天她至少要接診30名病人，最忙的時(shí)候要接診40余名病人，下班后，累得話都不想說(shuō)。但她表示，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，為村里的患者服好務(wù)，是自己義不容辭的責(zé)任。

壯大力量，家庭醫(yī)生攜手服務(wù)團(tuán)隊(duì)

為進(jìn)一步探索新的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用，從2014年10月起，按照市衛(wèi)生計(jì)生委的安排部署，東興區(qū)開(kāi)始實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，邱敏成為家庭醫(yī)生隊(duì)伍中的一員。

之后，邱敏還加入了東興區(qū)勝利中心衛(wèi)生院勝利街道鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)第十隊(duì)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，與她同一團(tuán)隊(duì)的還有來(lái)自東興區(qū)勝利中心衛(wèi)生院的醫(yī)生鄧永琴、護(hù)士謝萍以及該院基本公共衛(wèi)生人員劉連琴，他們主要服務(wù)的區(qū)域是平樂(lè)村。

平樂(lè)村轄11個(gè)村民小組，共786戶2856人。截至目前，該村已有400余戶村民享受到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

今年2月份的一天，平樂(lè)村3組一位70歲的老人突然嘔吐不止，家人立即向邱敏尋求幫助。邱敏迅速趕到老人家里，給老人測(cè)量了血壓和血糖，兩項(xiàng)指標(biāo)都非常高。

邱敏了解到，老人身患多種疾病，單靠她和衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備根本無(wú)法對(duì)老人實(shí)施有效救治，于是，她向團(tuán)隊(duì)的鄧永琴尋求幫助。電話中，鄧永琴建議邱敏做好門診日志登記，并建議老人轉(zhuǎn)到醫(yī)療水平更高的醫(yī)院。

按照鄧永琴的建議，邱敏向老人的家屬說(shuō)明了情況，并建議他們?nèi)ゴ筢t(yī)院，家屬隨即將老人送往市里的醫(yī)院。

邱敏告訴我們，多了“家庭醫(yī)生”的身份后，自己也有了團(tuán)隊(duì)，走村入戶開(kāi)展醫(yī)療救治工作，再也不是孤軍奮戰(zhàn)，遇到自己難以解決的問(wèn)題，她可以及時(shí)向鄧永琴求教。

我們從東興區(qū)勝利中心衛(wèi)生院了解到，勝利街道轄13個(gè)行政村和3個(gè)社區(qū)，共組建了16個(gè)鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1—2名全科/臨床醫(yī)師、1名護(hù)士、1名基本公共衛(wèi)生人員和1名鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生組成。

東興區(qū)勝利中心衛(wèi)生院基本公共服務(wù)科科長(zhǎng)向書聰告訴我們，鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù)和要求主要包括：開(kāi)展以慢性非傳染性疾病病人、孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、殘疾人為重點(diǎn)的預(yù)防、檢測(cè)和醫(yī)療干預(yù)，以勝利街道轄區(qū)為范圍、家庭為單位，實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)等方面的指導(dǎo)，開(kāi)展健康教育及家庭醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，同時(shí)針對(duì)性地對(duì)部分慢性疾病進(jìn)行療效觀察和干預(yù)，在探索中完善服務(wù)功能和質(zhì)量。

向書聰向我們展示了一份村民簽訂的《鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書》，協(xié)議書上寫明：甲方為村衛(wèi)生室，還注明了負(fù)責(zé)人醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、鄉(xiāng)村醫(yī)生以及聯(lián)系電話；乙方為XX村X村民小組的居民戶主，并注明了聯(lián)系電話、家庭住址、家庭成員等內(nèi)容。指導(dǎo)單位為勝利鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

兩年時(shí)間，內(nèi)江市“誕生”4459名家庭醫(yī)生

我們從市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，按照2014年《內(nèi)江市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》和《內(nèi)江市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》要求，各縣區(qū)制定了簽約服務(wù)工作實(shí)施方案，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民簽訂服務(wù)協(xié)議。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，全市共有家庭醫(yī)生（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）4459名，組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1707個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)3009176人，簽約服務(wù)率80.83%.其中，轄區(qū)重點(diǎn)人群900577人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)人數(shù)790471人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率87.77%.

據(jù)了解，重點(diǎn)人群指與家庭醫(yī)生簽約的65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、殘疾人以及嚴(yán)重精神障礙、高血壓、糖尿病、結(jié)核病患者、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口。

我們了解到，截至去年底，四川家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)40.16%，超過(guò)3200萬(wàn)人通過(guò)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，擁有了自己的家庭醫(yī)生。

省衛(wèi)計(jì)委等部門日前聯(lián)合下發(fā)《四川省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出今年我省將全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到40%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到70%以上。到2020年，我省力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)趙靜表示，根據(jù)《推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，我市將結(jié)合實(shí)際情況，制定更加細(xì)化的實(shí)施方案。目前，方案正在制定當(dāng)中。

趙靜表示，我市將進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機(jī)制，規(guī)范簽約服務(wù)行為，將基本公共衛(wèi)生與日常醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來(lái)，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)探索個(gè)性化簽約服務(wù)，通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保資金、個(gè)人繳納幾種方式，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償。完善簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量和效果。