10月20日，安徽省六安市主持召開(kāi)市政府第67次常務(wù)會(huì)議，審議了《創(chuàng)新村醫(yī)管理機(jī)制深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的實(shí)施意見(jiàn)》（草案），下文簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》。據(jù)當(dāng)?shù)?a href="http://m.cddzsc.cn/zt/weishengbu/" target="_blank" title="衛(wèi)生部" class="hotLink" >衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)人員透露，當(dāng)天下午，市政府常務(wù)會(huì)通過(guò)了該《意見(jiàn)》，而該《意見(jiàn)》中包括實(shí)施在崗村醫(yī)全部購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)，建立村醫(yī)基本工資等制度。

據(jù)了解，該《意見(jiàn)》11月份就有望實(shí)施，全市村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工一樣標(biāo)準(zhǔn)，也就是從此以后六安市的村醫(yī)都老有所依了，真是一件令人振奮的事情。

而更值得震驚的是，這份給村醫(yī)解決養(yǎng)老保險(xiǎn)的《意見(jiàn)》從起草文件到常務(wù)會(huì)通過(guò)不足72個(gè)小時(shí)。這個(gè)過(guò)程中經(jīng)歷了起草、改稿、論證、征求意見(jiàn)、再修改、核稿、合法性審查、上會(huì)研究。這樣的速度，不禁讓我們?yōu)榱彩姓霓k事效率點(diǎn)贊。

而不足72小時(shí)（3天）意味著什么？意味著該份《意見(jiàn)》的起草是和十九次黨代會(huì)召開(kāi)時(shí)間同步的。六安市市長(zhǎng)畢小彬在這次市常務(wù)會(huì)議中提到合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源是醫(yī)改的迫切需要，也是增強(qiáng)百姓幸福感的重要舉措，著力解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生配備、待遇保障、醫(yī)保終端服務(wù)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

可見(jiàn)，要想提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，給鄉(xiāng)村醫(yī)生提高待遇、解決養(yǎng)老問(wèn)題是基礎(chǔ)。而六安市已經(jīng)迎著大會(huì)頂層指示給全國(guó)基層醫(yī)改開(kāi)路了。

要想解決好村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題要難也難，要簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，就看當(dāng)?shù)卣臎Q心了。

醫(yī)改逐步由當(dāng)?shù)卣髯?，村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題有望加速解決

其實(shí)給村醫(yī)交養(yǎng)老保險(xiǎn)最大的阻力是錢(qián)從哪里來(lái)，即便是衛(wèi)生主管部分有心，但也無(wú)力，因?yàn)橐鉀Q村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題需要財(cái)政部、人力資源部門(mén)等多方支持。所以只有當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一管理，相互協(xié)調(diào)才能解決這個(gè)巧婦難為無(wú)米之炊的棘手問(wèn)題。

但從目前改革的方向來(lái)看，國(guó)家顯然已經(jīng)重視到了這個(gè)問(wèn)題，所以很多地區(qū)的醫(yī)改已經(jīng)由政府領(lǐng)導(dǎo)班子參與醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、主導(dǎo)，甚至省長(zhǎng)、市長(zhǎng)親上任來(lái)操控當(dāng)?shù)氐尼t(yī)改。

如，前幾日，安徽省人民政府辦公廳發(fā)文，要調(diào)整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委員會(huì)，統(tǒng)籌綜合醫(yī)改決策，推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。市醫(yī)改委由市長(zhǎng)任主任，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任副主任，分管副市長(zhǎng)負(fù)責(zé)市醫(yī)改委常務(wù)工作，原市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員任市醫(yī)改委委員。且市醫(yī)改委下設(shè)辦公室，為市醫(yī)改委辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在市政府辦公室（廳），相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行。

醫(yī)改由當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)主抓安徽也不是首家，早在去年7月，福建省就成立了醫(yī)療保障管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作，其委員會(huì)主任就是省政府副市長(zhǎng)。

沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全民小康，目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的任務(wù)已經(jīng)上升到了國(guó)家戰(zhàn)略高度，各地政府領(lǐng)導(dǎo)親自上陣抓醫(yī)改、強(qiáng)基層。就拿六安市這次給在崗村醫(yī)交保險(xiǎn)的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，本次《意見(jiàn)》的提案人就是當(dāng)?shù)厥形瘯?shū)記。

所以，今后的醫(yī)改的重?fù)?dān)再也不是單單丟給衛(wèi)生部門(mén)了，也由當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)班子直接參與。在這樣的責(zé)權(quán)分配下，在基層醫(yī)改中當(dāng)?shù)卣畷?huì)更主動(dòng)出錢(qián)，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要問(wèn)題有望加速解決。

這五個(gè)地方，已經(jīng)為村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)

目前除了個(gè)別市、縣解決了村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)有5個(gè)省、直轄市解決了鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題：

1.北京

北京市自2008年起將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生平均每人每月領(lǐng)取養(yǎng)老金水平為770元以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問(wèn)題基本解決。今后將鼓勵(lì)引導(dǎo)符合條件的“新人”參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，政府參照靈活就業(yè)人員最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

2.新疆

2016年，新疆自治區(qū)下發(fā)通知《關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題》，自治區(qū)將在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不管在崗還是退崗，都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

3.貴州

2016年8月，貴州省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

4.甘肅

根據(jù)甘肅省《進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

5.重慶

今年年初，重慶市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療補(bǔ)助的通知》渝衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕85號(hào)，對(duì)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性定額補(bǔ)助，每服務(wù)一年補(bǔ)助600元，用于個(gè)人參保繳費(fèi)。

全國(guó)已經(jīng)有5個(gè)地方解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題，其他省還遠(yuǎn)嗎？所以大家別心急，也別悲觀醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，讓140萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生入編是不可能，但給140萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生上養(yǎng)老保險(xiǎn)是絕對(duì)可以有的。

只是有的地方走地快了些，有的地方慢了些，希望各地能盡快結(jié)合十九次黨代會(huì)中基層醫(yī)改的最高指示——要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，出臺(tái)更多“強(qiáng)基層”的好政策。

各地都能要站在長(zhǎng)遠(yuǎn)和大局高度，加速落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老待遇，讓他們?cè)诶嫌兴赖幕A(chǔ)上，繼續(xù)投身強(qiáng)基層的醫(yī)療戰(zhàn)斗中去。