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村醫(yī)提高細(xì)菌性陰道病的治療方案

了解細(xì)菌性陰道病的治療方案對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療是很有幫助的,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:

1、病因:細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,但臨床及病理特征無炎癥改變。陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少,其他細(xì)菌大量繁殖,主要由加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌及人型支原體。

2、臨床表現(xiàn):10~40%患者無臨床癥狀,有癥狀者表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚腥臭味,性交后加重,可伴有外陰輕度搔癢或燒灼感。

典型分泌物特點:灰白色,均勻一致,稀薄。

婦科檢查:陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn),分泌物粘度低,易從陰道壁拭去。

3、診斷:下列四項由三項陽性就可臨床做出診斷。

(1)、勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物,常粘附于陰道壁。

(2)、陰道PH>4.5(PH值通常為4.7~5.7,多為5.0~5.5)。

(3)、胺臭味試驗(whifftest)陽性。

(4)、線索細(xì)胞(cluecell)

4、治療:

治療原則:應(yīng)用抗厭氧菌藥物,如甲硝唑、克林霉素等。

首選治療方案:甲硝唑400mg,每日2~3次,連服7天;2%克林霉素軟膏陰道內(nèi)涂布,每次5g,每晚1次,連用7天;或0.75%甲硝唑軟膏,每次5g,每日2次,共7日。

可選擇治療方案:甲硝唑2g,單次口服;或克林霉素300mg,每日2次,連服7日。

性伴侶治療:不需常規(guī)治療。

妊娠期細(xì)菌性陰道病:本病與不良妊娠結(jié)局如羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)有關(guān),因此任何有癥狀的孕婦及無癥狀的高危孕婦(胎膜早破、早產(chǎn)史)均需治療。多選擇口服用藥,甲硝唑200mg,每日3~4次,連服7日;或克林霉素300mg,每日2次,連服7日。

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