對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鄉(xiāng)村醫(yī)生的治療原則什么樣的，有什么注意事項(xiàng)呢，在這里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理撰文如下：

臨床上，對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要包括三個(gè)方面：

消除殘余鏈球菌感染

溶血性鏈球菌感染持續(xù)或再感染，均可使風(fēng)濕熱進(jìn)行性惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施。而青霉素是公認(rèn)治療鏈球菌急性期感染最有效的藥物，如患者青霉素過敏，則予口服紅霉素替代治療。

需要注意的是：

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性心臟關(guān)系密切，如不積極治療，可遺留心臟永久性損傷。因此，患有急性風(fēng)濕熱患者需長期使用長效抗生素以預(yù)防風(fēng)濕性心臟炎的發(fā)生。一般來說，成人預(yù)防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。

減輕組織炎癥

1、水楊酸制劑

水楊酸制劑對(duì)于退熱，消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉的恢復(fù)正常均有較好的效果，是治療急性風(fēng)濕熱最常用的藥物。其中，阿司匹林和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。

需要注意的是：

水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀，可產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)。此時(shí)，可用氫氧化鋁進(jìn)行護(hù)胃治療，不宜服用碳酸氫鈉，因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收，增加腎臟的排泄，促發(fā)或加重充血性心力衰竭。

除此之外，布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等抗炎止痛（非甾體抗炎）類藥也常用于減輕組織炎癥。然而，雖然這類藥物有明顯抑制炎癥的作用，但并不去除其病理改變，不能改變疾病的病程。

2、糖皮質(zhì)激素

臨床研究表明，糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對(duì)風(fēng)濕熱的療效方面并無明顯差別，且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的副作用。故一般認(rèn)為，急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時(shí)，宜先用水楊酸制劑，如效果不佳（熱度不退，心功能無改善）可加用糖皮質(zhì)激素。

需要注意的是：

糖皮質(zhì)激素停藥后可能出現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象，在停藥前宜合并使用水楊酸制劑以緩解“反跳”癥狀的不適。

溫馨提示：

1.用藥期間不宜飲酒，否則會(huì)加重對(duì)胃腸道黏膜的刺激；

2.水楊酸制劑不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因?yàn)榭赡茉黾映鲅奈ｋU(xiǎn)；

3.不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥（特別要注意一藥多名，同一種化學(xué)成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復(fù)用藥）。

限制有可能加重炎性反應(yīng)的活動(dòng)

1、臥床休息

休息治療是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首要措施，若患者除關(guān)節(jié)癥狀外還有明顯心臟受損表現(xiàn)，應(yīng)控制活動(dòng)量直到癥狀消失、血沉正常為止。若有心臟擴(kuò)大、心包炎、持續(xù)性心動(dòng)過速和明顯心電圖異常者，在癥狀消失、血沉正常后仍需臥床休息3～4周。即使在疾病的恢復(fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動(dòng)量3～6個(gè)月。

2、防止鏈球菌再次感染

防止上呼吸道感染，對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)早期予以積極徹底的抗生素治療。同時(shí)，保持居室衛(wèi)生，遠(yuǎn)離封閉的環(huán)境、聚集的人群。

3、注意防止形成慢性風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱疾病會(huì)侵襲全身多個(gè)器官，如關(guān)節(jié)、心臟和皮膚。其中，游走性關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱是常見的首發(fā)癥狀，如治療不當(dāng)會(huì)累及心臟，病情極重時(shí)刻發(fā)生心力衰竭。心臟炎癥反應(yīng)通常在5個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，但可能造成永久性瓣膜受損，引起風(fēng)濕性心臟病。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的三大治療原則及注意事項(xiàng)提醒”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理，希望可以對(duì)您有幫助。