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乳管內(nèi)乳頭狀瘤

本病多見于40~50歲女性,3/4的病例發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大部分。瘤體甚小,帶蒂并有許多絨毛,血管豐富且壁薄、質(zhì)脆,極易出血。

臨床特點(diǎn)是乳頭血性溢液,通常為鮮紅色,不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣血跡而就醫(yī);如在乳暈區(qū)內(nèi)捫到數(shù)毫米大小、質(zhì)軟、可被推動的腫塊,輕按可從乳頭排出血性溢液,則診斷多可確定。患乳一般無疼痛,偶可因腫瘤阻塞乳管而出現(xiàn)疼痛,一旦積血排出,疼痛可消失,這種情況可反復(fù)出現(xiàn)。

通常認(rèn)為,乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發(fā)生惡變,故應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)時(shí),可先循乳頭溢血口插入細(xì)探針,爾后沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除;或可經(jīng)探針注入少許美蘭注射液,然后依染色所示的乳管分布范圍和方向,作腺體的楔形切除,切除病變?nèi)楣芗捌渲車M織;年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標(biāo)本應(yīng)送病理檢查,如見有惡變應(yīng)按乳癌處理。

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